目的探讨人工膝关节置换术的术中护理配合要点。方法对12例人工膝关节置换术的护理配合进行总结和分析。结果12例手术均获得成功,术中无护理并发症发生。结论严格无菌技术和术中密切配合是确保手术成功的关键。

中外医学研究

21 0 0年 4月

第 8卷

第 7期

C N S N O EG D C LR S A C HIE EA D F R I N ME IA E E R H . . .

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人工膝关节置换术的术中护理探讨 喻琼

重庆医科大学附属第一医院(重庆 4 0 1 ) 0 0 6 【摘要】目的探讨人工膝关节置换术的术中护理配合要点。方法对 1 2例人工膝关节置换术的护理配合进行总结和分析。 结果 1手术均获得成功，中无护理并发症发生。结论 2例术严格无菌技术和术中密切配合是确保手术成功的关键。

【关键词】术中护理；膝关节置换术 N rigi p rt n o tlk e rs ei rpae n . U Qog T eFr f l t o i l h nqn dclU i rt us o eai ft a ne pot s e lcmet Y i . h itA i e H s t,C ogig Mei nv sy n n o o h s￣ s i ad pa a e i. Ch n ig 0 6, i a o gqn 40 01 Ch n .

【 btat Obet e T i usten r n oprt nm i p i si t a k e rs ei r l e etMeh d T u m r e A s c】 r jci ods s h us gcoeai a o t n o l nepot s e a m n. to s osm ai v c i o n n t h s pc z a d a ay e t e n sn o pe ain o 2 pea in c s s R e uls 1 o rto a e r aey i p r to n n z h uri g c o rto f 1 o rto a e . l s t 2 pe ain c s s a e s f t n o e a in,t r s o o he e i n c mplc t n ha i ai p— o

pnd e e .Co cu i n T e s ro sa e t e h i u n l s o p r t n i h e o n f u c sf lo e ai n n l so h e iu s pi tc n q e a d co e c o e ai st e k y p ito c e su p r t . c o s o

【 ywod】 N rn p r i; T t ne

potei rpae e t Ke r s us gi oeao i n tn o l e rs s elcm n ak h s 膝关节因骨性退变、风湿性、伤、症等疾病引起关节畸类创炎见的严重并发症有下肢静脉栓塞和肺栓塞，因此巡回护士需严密

形、疼痛与关节功能丧失，临床非手术治疗效果欠佳，人工膝关节 置换能解除膝部疼痛、正关节畸形、善关节功能、高高龄患纠改提

观察患者生命体征的变化，观察使用止血带的反应，每次使用止 血带的时间不超过 15h .。如需延长手术时间，通知医生暂停需

者生活质量¨。该手术对手术人员要求高，成功与否与术中护]其理配合密切相关，文就笔者所在医院手术护理配合情况进行 本 介绍。 l资料与方法

手术，用无菌棉垫压迫伤 I松止血带，= 1使血液回流，组织充血，间隔 1 n后再次驱血充气， 0mi避免止血带使用过久引起不良后果。 应用骨水泥后的短时间内放止 J带时，者可能出现血压下降、 f『 L患 脉搏加快、脱，至心搏骤停，据病情及时加快补液，意生虚甚根注

1 1一般资料 .

本组 1患者 1 2例 4膝， 5例 5膝， 7例 9膝，男女

命体征变化。

年龄 6 3~8岁，均 7 . 1平 0 6岁。其中单纯骨性关节炎 1例，伤创性关节炎 1,风湿性关节炎 1。患者取仰卧位，部采用例类 0例全 全身麻醉。

3 13无菌技术的执行与监督安排在百级层流手术间进行， .. 手术中要严格无菌操作，有术者与器械护士严格刷手后戴双层所

灭菌手套，打开无菌假体包装，注意灭菌日期，要确认假体型号和 常规使用止血带，关节前方正中切口，内膝髌尺寸，断准确无误时，速打开两层无菌包装递给器械护士，判迅避

12手术方法 .

侧切开关节囊暴露膝关节，断前十字韧带，切咬除关节边缘骨赘， 切除残余半月板，当松解内或外侧副韧带，膝 9。适屈 0。截骨方

免假体脱落、污染。术中限制参观人员和人员走动，减少感染的 机会，确保手术顺利完成。 32器械护十配合 . 以下三点。

法：①股骨侧，根据术前下肢全长 x线片测量股骨轴线与下肢机

械轴线的夹角来确定外翻角，控制外旋角度，次行股骨远端、并依

除一般骨科手术配合常规外，特别注意还

前后髁和斜面截骨，后稳定型假体需再行髁问截骨；②胫骨侧，髓内或髓外定位，以胫骨平台最低点远端 1 2c— m截骨；③髌骨，不行常规置换，如置换髌骨厚度应在 2 m以上， 0m选定合适型号的 试模，装后测试下肢力线，节活动度以及内、翻平衡。冲洗安关外关节腔，次安装，依固定相应型号的胫骨、骨和髌骨假体至骨水 股泥凝固，后检查清理关节内残余骨水泥碎块等，止血带，引最松置流管，闭切口，当加压包扎。关适 2结果

32 1物品准备 .. 一

器械护士提前 2 n上台， 0mi采用 2个器械桌，

个为骨科普通器械桌，个为全膝关节置换器械桌，器械分一将

类放置，摆放整齐。全膝置换器械按型号由大到小排列，于术便中快速传递，电动锯、将电钻安装电池待用。 322股骨、骨截骨配合 ..胫截骨前备好电锯，装上宽、、安窄

长、适度的锯片，充髓腔时，短扩由小到大递髓腔锉扩大髓腔。将测量器与截骨器连接固定，士将电锯递于术者，后酎情截去护先

股骨及胫骨表面骨质，并将部分截骨块保存以备填用。髌骨深侧 面用钻头打孑，入髌骨试模，伸膝关节，查膝关节活动度及 L置屈检稳定度，定假体型号。确

本组 1手术均获得成功，中无护理并发症发生。手术 2例术时间为 10~10mi,均 10 mn术中出血 3 2 8 n平 5 i; 0~10m,均 0 L平 6 5 mL。

32 3股骨、骨及髌骨假体安装配合 . .胫除一般骨科手术护理常规外，手术室护士

假体安装前常规止血，

3手术配合与护理

先用双氧水、稀碘伏溶液冲洗，用髓腔冲洗器和大量生理盐水再仔细反复冲洗手术野及髓腔。护士备好骨水泥、骨、胫股骨假体 击打器及髌骨钳适配器，一切准备齐全后，士调制骨水泥，待护并

3 1巡回护士配合 . 的执行与监督 J。

特别重视充分的器械物品准备、中严密的病情观察和无菌技术术 3 11器械物品的准备除常规骨科器械外，备全膝关节置 . .

需

与手术助手尽快将骨水泥涂在假体内侧面及柄上，同时配合术者先植入胫骨部分，后植入股骨，并用击打器将假体嵌紧到胫骨近端和股骨远端，用刮匙快速刮除被挤出的骨水泥，持术野清并保 洁。在安装髌骨假体时，士要事先将髌骨钳的关节开大，于护便夹紧固定。假体安装完毕后，备生理盐水进行冲洗，止血带再放 一

换器械 1,套大小不同型号的股骨、骨及髌骨假体，口骨水胫进泥、骨水泥枪、腔冲洗器，髓 c型臂 x光机，视床。透 3 12严密观察病情，防并发症发生人工全膝关节置换常 ..预

】一 5