目的：加强护理人员对老年心血管患者住院期间安全问题的认识;预防护理差错事故发生。保障老年住院患者的护理安全;提高住院老年心血管患者的生活能力及生活质量。方法：分析2007年-2010年我院内科系统住院患者护理安全不良事件报告,归类分析,针对心血管内科老年患者在住院期间可能发生的不安全因素进行分析和讨论,提出护理安全管理对策,制定护理措施。结果：实施安全管理措施以来

吉林医学 2 1 02年 4月第 3第¨期 3卷

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护理研究

住院老年患者的护理安全因素分析及管理对策 穆小玲 (西省扶风县人民医院心血管内科，西陕陕扶风 7 20 ) 220

[摘

要]目的： 加强护理人员对老年心血管患者住院期间安全问题的认识；防护理差错事故发生。保障老年住院患者的预

护理安全；高住院老年心血管患者的生活能力及生活质量。方法：析 20提分 07年~2 1我院内科系统住院患者护理安全不良 00年 事件报告，类分析，对心血管内科老年患者在住院期间可能发生的不安全因索进行分析和讨论，出护理安全管理对策，定归针提制护理措施。结果：施安全管理措施以来，实患者满意度由 20 07年的 9 .%提高到 2 1 41 00年的 9 .%。老年住院患者的不安全因素 89

减少到最低限度，患者伤害事件发生，其是老年患者跌倒发生率降为 0坠床发生率降为 0药物伤害事件发生率为 0明显提无尤；;, 高了护理质量。 [关键词]老年患者；全管理；理对策 安护护理安全是指在实施护理的全过程中，发生法律和法不 定的规章制度允许范围内以外的心理、体结构或功能上的机损害、碍、陷或死亡…。对我院内科 2 0障缺 0 7年 1~2 1月 0 0年

员方面的因素：理人员对老年医学、年护理学等方面的知护老识掌握极少。低年资护士护理经验不足；理人员法律意识护 淡薄、作态度不严谨、能认真执行各项操作规程和护理常工不

2月发生的住院患者不安全事件 1例， 2 2例出院延迟，行讨进 论、析，总结如下。分现

规；动服务意识差；护人员对患者的行为和态度也可造成主医患者的心理伤害；室未制定老年患者护理安全管理制度。科 2护理对策

1老年心血管患者住院期间的安全原因分析 1 1内因：老年人特有心理状态：年人一般有两种心理 .①老

2 1对护士进行患者安全教育，护士认识到护理安全的重 .使要性：工作中时刻把患者安全放在第一位。加强

职业道德在 教育，调护理人员的慎独精神，士长与科室护士及时沟强护

状态可能危及老年人的安全，是不服老，是不愿麻烦他一二人。如有的老年人想自己倒水，提起暖瓶后，没有力量将但就瓶里的水倒进杯子，果易发生跌倒、伤等意外；老化的结烫② 生理性和病理性改变所造成的不安全因素：年人随着年龄老

通，现不良思想动态及时给予教育、导；强法律法规学发引加习，高自我保护意识，强护理人员的法律意识和法制观提增 念。

增大，体的结构和生理功能逐渐出现老化，脏器功能降机各低，衡功能出现失调；觉、觉、觉、觉、觉、忆等平视听嗅味触记功能减退；神状况缺失、的老年抑郁数值、脑血管疾病、精高心 骨关节疾病等，出现晕厥、血糖反应、晕目眩、血压症常低头低状，导致跌倒、易坠床、伤、疮、呛、服药、服药、错烫压噎多漏服药、物反应、叉感染等安全问题；心理社会因素：年期药交③老遭遇到的生活事件如：休、偶、居、庭纠纷、济窘迫、退丧独家经 躯体疾病等对老年抑郁症的产生、展已被许多研究所证实。发 相关研究发现，年人的自杀和自杀企图有 5%一7%继发老 0 0

22提高护士专业理论知识水平和操作技能：计划性地进 .有行专科理论学习及技能培训，展专题讲座、促自学，点开督重要学习掌握老年人的生理、理变化、理特点和需求、药病心用护理、食护理，年患者的活动、泄及生活护理，握老年饮老排掌人常见病的护理问题，握老年患者的安全护理和并发症护掌理，全面提高老年住院患者的生活质量奠定基础。为 23加强护理管理： .建立健全各项规章制度及护理质量检查

与考核制度，对护理安全质量方面存在的问题，定相应的针制 预防与控制措施，范护理工作流程的各个环节，立老年患规建者护理安全管理制度。从操作技术、药安全、染控制、用感仪器设备安全、境安全等方面，环进行统一规范。 24提高护士的整

体素质：理人员要正确认识护理工作的 .护重要性，仅要加强专业理论的继续学习，要有侧重地学习不还心理、文、会科学知识，高与患者的沟通能力。对低年人社提资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，强青年加护士规范化培训和继续教育。

于抑郁症…。老年心血管患者因机体老化及伴发多种慢性非 感染性疾病，住院老年心血管患者的无能为力感加重，生使产

悲观、望、躁易怒等情绪，别患者对治疗失去信心，绝急个出现自伤、自杀等过激行为，起医疗、理纠纷。引护 12外因：药物因素产生安全问题：年人血管运动中枢 .①老的调节功能没有年轻人灵敏，力感受器发生功能障碍，压即使

没有药物的影响，也会因为体位的突然改变而产生头晕，使如 用降压药、环抗抑郁药、尿剂、心律失常药、管扩张药三利抗血

时，其易发生直立性低血压，发一过性大脑缺血等；与尤引② 治疗、理相关的因素：化加上伴发多种疾病，因行动不护老可便或照护不及时，发生管道脱落、渗、倒；作疏忽，易外绊工导

2 5提高护理人员的安全预见性评估能力： .护士对环境中威 胁患者安全的因素保持警觉，及时给予妥善处理。重视老并年患者的基础、活、动、食护理；真、细观察老年患生活饮认仔者的病情变化和用药反应，时发现护理问题。常用物品放及 于患者易取处，期卧床患者初次下床时应给予协助、用辅长使助器具、时翻身、格执行“查七对”注意药物配伍禁忌定严三、 等。

致医疗、理差错事故的发生等，响治疗、患者造成痛苦，护影给 使患者及家属不满意，重者甚至危及患者的生命；病区环严③ 境因素：区楼道、房、所的地面过滑、平、湿、面积病水厕不潮地

水、房内不够宽敞、碍物过多，便器过低和无扶手，房病障座病光线过亮或过暗，床上无护栏，者鞋底光滑，所设门槛病患厕 而且没有扶手等都可能造成老年患者的安全问题；护理人④

26定期召开护理安全分析会：期开展对容易发

生护理缺 .定陷与差错的工作环节进行分析讨论，出整改措施，重温各提并