护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高

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实用中西医结合临床 2 0年 8月第 7卷第 4期 07

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住院老年病人护理安全原因浅析及对策 李宝香 (江西省人民医院 关键词：老年人：理安全：理对策 护

南昌 30 0) 3 0 6

中图分类号： 7 R4

文献标识码： B

文献编号： 17—0 02 0 )40 7—1 6 1 4 (0 70—0 90 4

护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法 律和法定的规章制度允许范围以外的心理、体结构或功能机

高，床腿刹车未固定，门槛过高，乏夜灯，缺厕所蹲位没有扶 手等均易引起病人摔倒。 2护理对策

上的损害、障碍、陷或死亡【缺 1]。护理安全是反映护理质量高 低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，维护医院正常工作秩序和社会治安至关重要。随着社对

21评估危险性 .

评估老年住院病人的摔倒高危险性，认被

为是预防摔倒有效和必要的对策州。对于具有这些高危因素

会的发展，物质和生活水平的不断提高，国 6我 0岁以上的老 人逐年增加，占总人口的 1%,己 9随着老年人数的不断增长， 老年住院病人人数也在不断上升，以，所做好老年住院病人护理安全防护己成为医院评价护理质量的重要指标之一。因此，何对老年住院病人护理安全原因进行分析以及对策研如究并通过临床护理教育确保护理安全，进而减少医疗纠纷， 成为医护工作者需要思考和探讨的问题。 1护理安全原因分析 II病人因素 .

的病人，医护人员需给予更多的照顾，病历和病人床前做在标记，以引起医护人员的警惕，使每一个与病人接触的人必须分担减少摔倒危险的责任。 22改善住院环境重视床旁呼叫铃的设置并教会病人使 . 用，配备的夜间照明应使病人起床时能看清楚病室，注意走 廊的障碍物及路面的高低不平，持地面干燥，浴室地面保在

上放置防滑垫，安装安全扶手，让老年病人穿稳定性好的鞋。 对于神志模糊或定向障碍的病人应加床栏，当使用约束带适

或有专人看护。固定好床脚刹车，凋低床的高度，病人经常将 需要之物品放于随手可得处

。 23重视健康教育护理人员应向老年病人及其家属提供 _ 健康教育，病人掌握预见性自我护理方法。预防摔倒主要让有： 1一些药物会使老年病人摔倒的危险性增加，用前应 ()使向老年病人做好宣教，使用脱水、如安眠、神药物出现头晕精无力或走路摇晃应及时报告。()高血压病史，定时监测 2有应血压，禁擅自增减降压药，醒后先躺再坐，后再起立，严晨然

111疾病因素眼科疾病如白内障、 .. 青光眼、网膜剥离视 引起视力下降，野缩小，适应能力下降而导致老年病人 视暗

摔倒。一些退化性关节病、髋骨骨折、糖尿病、中风、足疾病、 心血管疾病、脱水和营养失调等易引起老年病人摔倒。某些 慢性疾病的病理性改变如帕金森氏病、水肿、周神经病脑外

等，能影响感觉输入、可中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量 的协调，多急性病如肺炎、道感染、肌梗死等，些慢许尿心某

性病症急性发作如颈椎病和心源性晕厥等都易引起老年病人摔倒或跌伤。体位性低血压和餮后低血压是老年人高血压 的特征表现之 -[病人从平卧位改成直立位时，mi内收 , 3 n缩压下降 2 7P舒张压下降超过 1 3P,发生一过性 . k a, 6 . ka易 3脑缺血晕厥而摔倒或跌伤。

服药后要卧床或坐位休息 3 mi, 0 n餐后避免立即活动。 () 3对 于糖尿病老年病人，格控制摄入量，用胰岛素治疗的病严使

人，注射前应备有食物，防止注射后出现低血糖反应。() 4视 力障碍或平衡障碍的病人，其如厕时请家属陪护，无陪嘱若护，按传呼器由护士给予帮助。应 24加强护理管理职能 .护理管理者要善于以护理差错事

1 .药物治病因素作用于中枢神经系统的药物，别是 .2 1特镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药，公认是摔倒的显被著危险因素。多种药物同时应用虽然没有被证实是显著因 素，也被列入增加老年病人摔倒危险的常见原因【抗高血但 3],压药和阻滞剂等分别在单个研究中被发现有增加老年病人摔倒的危险。 1 _病人社会心理因素老年病人过高估计自己

的体能， .3 1

故的实例及时教育护士，强工作责任心，加吸取教训，防止类似事件发生。经常检查和督促护士严格执行制度和操作规 程，进行恰当的人力资源管理，据护士的能力、要根资历及护

理工作强度等合理调配护理人员，并提供良好的工作环境， 防止因疲劳过度发生差错。要加强护士业务素质培训，不断 充实和更新知识，高对病人的护理安全质量。提 参考文献

或自尊心太强，不愿麻烦护士；个别病人情绪不稳定，病情对 或治疗抱失望的态度，减轻自己的痛苦和家人的负担而采为取自伤行为。 1护理人员因素个别护士工作中未能认真执行护理查 . 2 出版社， 9 9 5 19. 0 3

…潘绍山，孙方敏，黄始振 .现代护理管理学【一E:学技术文献 M]京科 f] 2方玲俐。高血压病人的治疗和护理[ .老年 J国外医学。]护理学分册， 2 03 22(): 2 0, 3 12

对制度和交接班制度，不认真执行护理技术操作规程，职业道德修养和综合素质有待提高。对精神障碍的病人护理人员 及家属监护力度不够，有采取有效的约束和镇静，造成没易病人自伤或坠楼。

【] 3徐建鸣.防住院病人跌倒的最新护理实证[ .用护理杂志，预 J实] 2 011 7 3 0 .7(): 8

[] 4姜旭雯，陈影影.院病人跌倒原因分析及护理干预措施[]住 J.国外医学 理学分册，0 2 2 () 3 7护 2 0, 18:4 (稿日期：2 07O1 1 )收 0 . . 1

1环境因素 . 3

病室、走廊障碍物过多，面积水，地病床过