考试重点,与大家分享

消化系统

1．肝脏的主要功能：物质代谢、解毒作用、消化吸收

胃壁细胞：盐酸和内因子；胃主细胞：胃蛋白酶原；胃黏液细胞：分泌碱性黏液

2．幽门梗阻的呕吐特点：呕吐量大、呕吐物含酸性发酵宿食、呕吐后症状减轻、引起代谢

性碱中毒

注：大便隐血试验应在素食3天后留取粪便标本，阳性提示出血量﹥5ml／d

3．腹泻伴里急后重常见于累及到直肠的大肠病变，腹泻的饮食护理：饮食以少渣、易于消

化的食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物

4．急性胃炎

⑴病因：①药物（非甾体类抗炎药，如阿莫西林、吲哚美辛）；②急性应激；③乙醇。

⑵治疗：①H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌②硫糖铝和米索前列醇保护胃粘膜

5．慢性胃炎：最常见腹痛

⑴病因：①幽门螺杆菌感染；②饮食和环境因素；③自身免疫；④物理及化学因素。

⑵检查：胃镜及胃粘膜活组织检查室最可靠的诊断方法；

⑶治疗方案：一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂加上两种抗菌药物

⑷慢性萎缩性胃炎：胃粘膜腺体增生、胃酸减少

6．消化性溃疡

⑴病因：①幽门螺杆菌感染；②非甾体类抗炎药；③胃酸和胃蛋白酶；④其他因素：吸烟、

应激、遗传因素、胃十二指肠运动异常；①②是损害胃粘膜屏障，导致该病的最常见原因

⑵并发症：①出血（最常见）；②穿孔（十二指肠溃疡并穿孔、胃溃疡并慢性穿孔）；③幽

门梗阻（多由十二指肠溃疡引起）；④癌变；

大便隐血试验呈持续性阳性提示：胃癌

⑶实验室检查：①胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊的首选方法；②溃疡的X线直接征象是

龛影对溃疡诊断有确诊作用；

⑷好发部位：十二指肠球部，且十二指肠溃疡好发于青年人早于好发于中年人的胃溃疡月

10年

⑸复合型溃疡：指胃与十二指肠同时存在溃疡，多数DU发生多于GU

7．胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）的疼痛特点？慢性、周期性、节律性上腹痛

（1）上腹部疼痛是主要症状，多位于上腹偏左、偏右、中部；GU（偏左）、DU（偏右）

（2）DU：疼痛是疼痛-进餐-缓解（空腹痛），约半数病人出现“午夜痛”，GU：疼痛是进

餐-疼痛-缓解（餐后痛）

8．消化性溃疡的治疗目的：消除病因、控制症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症

（1）降低胃酸的药物治疗：H2受体拮抗剂（H2RA：如西咪替丁）和质子泵抑制剂（PPI），

前者可使壁细胞分泌胃酸减少后者使壁细胞分泌胃酸的关键酶失去活性；PPI的药效强于前

者H2RA：奥美拉唑 注：治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是：制止胃酸

（2）保护胃黏膜治疗：硫酸铝和枸橼酸铋钾

（3）根治幽门螺杆菌：PPI或胶体铋剂加上两种抗生素（在根除HP治疗结束至少4周后

复查HP，判断是否有效）

（4）手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效，急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、溃疡性疑有

癌变及正规治疗无效的顽固性溃疡

总结：幽门螺杆菌致病：胃炎、消化性溃疡、胃癌

9． 消化性溃疡的饮食指导：

（1）规律饮食，少食多餐，饮食不宜过饱，注意细嚼慢咽，避免急食

（2）选择营养丰富，易消化的食物