综合医院外科手术部位感染的监测研究

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综合医院外科手术部位感染的监测研究

Surveillanceonsurgicalsiteinfectionsingeneralhospital

徐敏1,聂绍发2,刘爱萍1,王洪波1

XUMin1,NIEShao2fa2,LIUAi2ping1,WANGHong2bo1

【文献标识码】B【中图分类号】R619.3

【文章编号】100826013(2005)0420358202【关键词】　外科伤口感染;交叉感染

　　手术部位感染居医院感染的第3位,仅次于下呼吸道感染和胃肠道感染,占住院病人医院感染的14%～16%1。手术部位感染不但延长了病人的住

院时间,而且提高了发病率和死亡率,给病人的身体和经济带来了沉重的负担2。为了给手术部位感染预防控制措施提供依据,特对2002年2月～2004年1月某综合医院外科病人的手术部位感染状况进行

了如下调查。1　对象与方法

1.1　对象　2002年2月～2004年1月某综合医院

所有外科住院手术病人。所有病人自手术当日开始

调查,直至出院。

1.2　方法　外科科室分为5个监测区,由5名专职

监测护士实施手术部位感染监测。监测护士每天到自己的监测区参加医生查房,跟随医生换药,向医生、护士了解病情,与病人沟通,查阅病史记录、护理记录、体温单、医嘱单,查看病原微生物检查结果;所有手术病人均填写统一的调查表;手术部位感染诊断标准符合国家卫生部医政司医院感染监控协调小组制定的标准3。

1.3　统计分析　资料经校对整理后,录入EpiInfo

数据库,采用SPSS11.5软件进行统计分析。2　结果

2.1　总体感染情况　本次研究共调查外科住院手

【作者单位】1华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北

武汉　4300302

华中科技大学同济医学院公卫学院流行病与卫生统计学系,湖北武汉　430030

【作者简介】徐敏(1976-),女,湖北武汉人,护师,护士长,在

读硕士研究生。主要研究方向:医院感染流行病学。

术病人16068例,发生手术部位医院感染834例,感

染率5.19%。其中男10514例(65.43%),感染率6.45%;女5554例(34.57%),感染率2.83%。2.2　手术切口类型分布　16068例外科手术中,清洁手术8191例(50.98%),清洁-污染手术6925例(43.10%),污染以及脏手术952例(5.92%)。其中清洁手术发生手术部位感染218例,感染率2.66%;清洁-污染手术发生手术部位感染440例,感染率6.35%;污染以及脏手术发生手术部位感染170例,感染率17.86%。

2.3　感染部位分布　表浅切口感染519例

表1　手术部位感染的常见病原菌分布

Table1　Distributionofpathogensisolated

菌名

分离株

分离率(%)

金黄色葡萄球菌

7223.76大肠埃希菌5217.16铜绿假单胞菌

4013.20凝固酶阴性葡萄球菌299.57粪肠球菌247.92肺炎克雷伯菌185.94屎肠球菌113.63枸橼酸菌属113.63不动杆菌属61.98变形杆菌属

4

1.32

表2　手术类别及手术部位感染常见致病菌

Table2　Typeofoperationsandcommon

手术种类常见致病菌

心脏手术

金葡菌;凝固酶阴性葡萄球菌神经外科手术金葡菌;凝固酶阴性葡萄球菌乳腺手术金葡菌;凝固酶阴性葡萄球菌胸廓切开术肺炎链球菌;革兰阴性杆菌血管手术金葡菌;凝固酶阴性葡萄球菌阑尾切除术革兰阴性杆菌;厌氧菌胆道手术革兰阴性杆菌;厌氧菌结肠直肠手术革兰阴性杆菌;厌氧菌

胃十二指肠手术革兰阴性杆菌;链球菌;口咽部厌氧菌(如消化链球菌)

头颈部手术金葡萄;链球菌;口咽部厌氧菌(如消化链球菌)泌尿科手术

革兰阴性杆菌