不稳定心绞痛
不稳定型心绞痛临床路径
(征求意见稿)
一、不稳定型心绞痛临床路径标准住院流程
（一）适用对象：第一诊断为不稳定型心绞痛（ICD10：I20.001） （二）诊断依据：
根据《冠心病》（陈在嘉、高润霖主编，人民卫生出版社，2002
年8月第1版）等国内、外临床诊疗指南
1. 患者表现为急性胸痛但不伴有持续性心电图ST段抬高，而是伴有持续或一过性ST段压低或T波倒置、低平或假性T波正常化，或者当时没有表现出心电图改变。以下均为不稳定心绞痛的表现：
（1） 初发劳力型心绞痛：劳力心绞痛病程1个月内； （2） 自发型心绞痛：休息或一般活动发生心绞痛；
（3） 恶化劳力型心绞痛：稳定劳力心绞痛在1月内发作频繁，
持续时间延长且程度加重；
（4） 卧位型心绞痛：静息平卧时发作心绞痛； （5） 混合型（劳力+自发型）心绞痛； （6） 梗死后心绞痛；
2. 尽早对不稳定心绞痛患者进行危险评估，判断危险分层：高危因素包括以下任何一个：顽固性或反复心绞痛发作，有动态心电图ST-T改变，TNT、TNI或CK-MB水平升高，心力衰竭，威胁生命的心律失常或血液动力学不稳定，合并糖尿病，既往冠心病病史（心肌梗死，6个月内的PCI，CABG术）。 （三）治疗方案的选择：
根据《冠心病》（陈在嘉、高润霖主编，人民卫生出版社，2002
年8月第1版）等国内、外临床诊疗指南
1. 药物治疗：抗心肌缺血药物，抗凝药物，抗血小板药物； 2. 冠脉血运重建治疗：在必须的药物治疗的基础上，根据冠状动脉造影结果决定血运重建治疗方法，PCI或CABG；
