颅内肿瘤发病率

成人 转移瘤＞血管母细胞瘤 ＞星形细胞瘤 ＞淋巴瘤

儿童 星形细胞瘤 ＞髓母细胞瘤＞室管膜瘤

颅内肿瘤一般征象

临床表现 颅内压增高征象 恶心、呕吐、视乳头水肿 不同部位有不同的临床表现 影像学表现 肿块 占位效应 脑水肿 脑疝

神经胶质瘤 最常见的颅内肿瘤

分类 星形细胞瘤(最常见，80%)少突胶质细胞瘤，5%-10% 室管膜瘤 脉络丛肿瘤

脑膜瘤 占颅内肿瘤的20％ 好发年龄 40-60岁，女:男＝2:1

分类 典型¡°良性¡±脑膜瘤，93％ 不典型性脑膜瘤，5％ 间变性脑膜瘤，1％-2％ 好发部位 矢状窦旁 ＞大脑镰旁＞大脑凸面＞ 嗅沟＞鞍结节

起源于蛛网膜帽细胞

影像学检查方法的选择 MRI ＞ CT＞X-ray

CT表现

平扫 圆、椭圆形等或略高密度肿块 20％～25％有钙化，部分呈砂砾样 多数有瘤周水肿 囊变、坏死少见 具有脑外肿瘤征象 部分有脑浸润

增强 明显均匀强化 硬膜尾征

MRI表现 T1WI 与脑皮质信号相似，呈等或略低信号 T2WI 等或略高信号 信号不均，瘤内或瘤周可见血管流空影 T1WI上肿瘤与水肿间低信号环代表肿瘤包膜、瘤周小血管 DWI ADC表现各异 MRS 丙氨酸峰，无或很低的NAA峰 DSA 肿瘤周边－软脑膜血管供血 肿瘤中心－硬脑膜血管供血 肿瘤染色

恶性脑膜瘤

边缘不规则或呈锯齿状，边界不清 蘑菇征 肿瘤侵犯半球呈蘑菇状

密度或信号不均 出血、囊变常见 无钙化或轻微钙化 瘤周水肿明显，包膜不完整 肿瘤呈不均匀明显强化 瘤周骨质破坏并向颅外蔓延 术后易复发

MRS：无NAA峰，Cho/Cr ↑， Lip ↑

生殖细胞瘤

占脑肿瘤的0.5％

好发年龄 10-30岁，男＞女

好发部位 松果体区 ＞鞍上区 ＞ 基底节或丘脑

临床表现

松果体 Parinaud综合征、性早熟

鞍区 视力障碍、多饮多尿、垂体功能低下

基底节 三偏症状

对放疗敏感

CT表现

平扫 等或高密度肿块 钙化常见，常伴脑积水 50％为多发

增强 显著均匀或不均匀强化 鞍上、室管膜种植常见

MRI表现

松果体区 T1WI 等或稍低信号 T2WI 高信号

鞍上区 垂体柄增粗﹥4mm T1WI垂体后叶高信号消失 肿瘤信号与脑皮质相似