杓型高血压与非杓型高血压对心脏结构及功能影响的临床观察

【摘要】目的观察杓型高血压与非杓型高血压对心脏结构及功能的影响。方法根据血压昼夜变化应用24 h动态血压监测将夜间血压下降率＜10%为非杓型组，≥10%为杓型组，采用超声心动图方法观察并比较300例高血压病患者的心脏结构及功能的特点。结果非杓型组ZVS、PW、LVM、LVMI均较杓型组显著增加，差异有统计学意义（P＜0．05）；非杓型组FSESV较杓型组显著降低而LVEF、CO、CI等差异无统计学意义；非杓型组LAD、APFV、ATVI、AIE均较杓型组增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论非杓型高血压病患者较杓型高血压病患者更易导致左心室肥厚及左室舒张功能减退。

【关键词】杓型高血压；非杓型高血压；心脏的结构及功能

根据世界心脏联盟调查，全球有6亿高血压患者面临发生心梗、脑卒中和心力衰竭的危险，血压和心血管疾病

（CVO）事件的关系是连续性，并独立于其他危险因素，因此，高血压病已引起全人类的重视，现将我科应用24 h动态血压监测和超声心动图方法观察血压节律变化对心脏结构和功能影响的300例高血压病患者报告如下。

1 临床资料

1．1 研究对象患者均为我科2003年1月至2006年12月住院患者，并排除继发性高血压、心脏瓣膜病、心肌病、心肌梗死、恶性肿瘤、肺心病、糖尿病及肝肾功能障碍等，推选标准：符合1999年WHO/ISH的高血压诊断标准，血压≥140/90 mm Hg，其中男148例，女152例，年龄16～80岁，血压（147±13．8）/（94．9±8．9）mm Hg，病程0．5～30年，平均（10．5±5．9）年，根据24 h 动态血压监测结果将患者分为两组：夜间血压下降率＜10%为非杓型组，≥10%为杓型组,非杓型组90例，其中男42例，女48例，平均年龄（48．4±12．7）岁，血压（147．7±14．0）/（95．1±9．2）mm Hg；杓型组210例，其中男106例，女104例，平均年龄（45．6±12．1）岁，血压（145．6±13．4）/(94．6±7．6)mm Hg。两组性别、年龄、血压差异无统计学意义。

1．2 方法用美国HP 2500型彩色多普勒超声心动图仪，由专人操作。探头频率2．5 MHz，探查深度12～20 cm，黑白二维图像时帧频速度25Hz，多普勒发射强度与接收增益以能清楚显示窄带频谱为准。同步记录心电图Ⅱ导联时相。

受试者匀测身高（H）、体质量（W）、计算BSA（m2）=〔0．006 1 H+0．012 8 W〕-0．152 9。患者左侧卧位，置探头于胸骨左缘3～4肋间，垂直于胸壁，

取左室长轴切面，以二尖瓣回波刚刚消失，出现腱索的部位测舒张末期左室内径（EVDD）、室间隔（IVS）、左室后壁（PW）厚度，计算左室重量（LVM）和左

室重量指数（LVMI），LVM=1．04×〔（EDD+LVPWT+IVST）3-EDD〕-13．6，