传染性非典型肺炎

（Severe acute respiratory syndrome）

（一）定义

传染性非典型肺炎是由一种新的冠状病毒（SARS相关冠状病毒）引起的急性呼吸系统疾病，又称为严重急性呼吸综合征（SARS）。主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。临床上以发热、头痛一、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。本病是一种新的呼吸道疾病，其临床表现与其他非典型肺炎相类似，但具有传染性强的特点，故我国医务工作将其命名为传染性非典型肺炎。

（二）诊断依据

1.流行病学史

（1）发病前l4d内曾经接触过疑似或临床诊断或实验室确诊SARS病例，尤其是与其密切接触。

（2）病例有明确传染他人，尤其是传染多人发病的证据，他人或多人被诊断为疑似或临床或实验室确一诊SARS病例。

（3）发病前14d内有与果子狸或相关野生动物的接触史，如曾经到过饲养、贩卖、运输、加工、烹饪果子狸或相关野生动物的场所和环境，直接接触过其分泌物和（或）排泄物等。

（4）从事SARS-CoV检测、科研的相关实验室工作人员。

（5）发病前Z周内居住在或曾到过SARS流行的区域（由卫生部组织专家评估确定）。

2.临床表现SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般2d~10d。

（1）临床症状

急性起病，自发病之日起2周~3周内病情都可处于进展状态。主要有以下三类症状:

a）发热及相关症状:常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38 qC，常呈持续性高热，可伴有畏寒、头痛、乏力、肌肉和关节酸痛。在早期，使用退热药可有效;进人进展期，通常难以用退热药控制高热。使用糖皮质激素可对热型造成干扰。

b）呼吸系统症状:咳嗽不多见，表现为干咳，少痰，少数患者出现咽痛。可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。呼吸困难和低氧血症多见于发病6d~12d以后。

C）其他方面症状:部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。

（2）体征

SARS患者的肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿罗音，或有肺实变体征。偶有局部叩浊、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。

3、实验室及其他检查

（1）外周血象

a）多数患者自细胞于计数在正常范围内，部分患者自细胞计数减

低。

b）大多数SARS患者淋巴细胞计数绝对值减少，随病程进展呈逐步减低趋势，并有细胞形态