X线摄影的临床应用

X线摄影作为一种传统的影像学检查方法，最早应用于临床检查，并且目前仍然是临床大量应用的一种简便、易行、影像清晰的常用检查方法。X线摄影的主要优点是照片影像空间分辨率较高，可长期保存记录，便于复查对比，病人接受的X线量也少。缺点是一般为瞬间的固定影像，难以更好的了解脏器的动态变化。其中的体层摄影、软X线摄影、造影检查、放大摄影等检查方法各具特点，都有独到之处。尤其是数字X线摄影技术具有诸如影像数字存储、数字传输以及通过图像后处理可改变对比度、灰阶、图像大小，并可计算面积、体积、距离、测量感兴趣区的密度值等诸多优点，使得对图像的观察和对质量的掌控更加容易、方便。虽然随着CT、MRI、US、NRI等检查手段的应用，并成为许多部位和组织的主要检查手段，X线摄影仍然是很多部位、疾病检查的首选。

X线摄影检查也常常与其他各种影像检查技术综合应用。虽然各种影像技术都各有其应用范围，但用以互相印证、彼此重叠应用的情况普遍存在。在实际工作中，一般遵循“实用、简便、经济、少创”的选用原则。

目前，以普通X线摄影作为首选或常用检查手段的部位大致如下：

（1） 呼吸系统：普通X线摄影是呼吸系统疾病诊断的基本检查方法，也是筛查和动态观

察病变最有效、最经济的方法。由于活体肺组织内充满空气，具有天然高对比，所以非常适合于X线摄影检查。胸部X线平片可提供胸部的概观影像，具有高的照片对比度和丰富的层次，可以检出大部分的胸部病变。X线胸部平片的缺点是对肺脏小病灶和被重叠的病灶有时易漏诊，对病变的定性诊断较困难。

（2） 心脏大血管：心脏X线摄影是心血管疾病最基本的影像学检查方法，可从整体上了

解心脏和大血管的位置、大小、形态、毗邻关系（如对食管的压迫）以及肺门和肺血的改变，特别是对肺血多少和肺淤血及程度的判断上具有其他方法难以替代大价值。但心脏X线摄影无法观察心脏大血管壁和脏内结构，不能解决复杂先天性心脏病的诊断问题。

（3） 骨肌系统：由于骨与软组织间有良好的自然对比且检查方法简便、费用低廉，所以

普通X线摄影目前仍然是骨、关节疾病的首选影像学检查方法。X线平片不仅能显示病变的范围和程度，而且还有可能作出定性诊断。但X线平片不能直接显示肌肉、肌腱、半月板、椎间盘等软组织疾病，也不易发现骨关节和软组织的早期病变。

（4） 乳腺：X线摄影检查操作简单、价格便宜，诊断准确，能够对乳腺癌作出早期诊断，

是乳腺疾病最基本的影像学检查方法，也是乳腺癌普查的最重要方法。采用软X线摄影，乳腺腺体组织、脂肪组织、皮肤间可以形成良好的对比，对乳腺内钙化的观察也是X线摄影的优势所在。

（5） 腹部：普通X线摄影在腹部的应用主要是对急腹症的诊断，如肠梗阻、胃肠道穿孔、

急性胃扩张。除个别情况外，常规X线平片可以提供大部分的诊断信息。

泌尿系统：腹部X线平片可用于显示泌尿系阳性结石。静脉肾盂造影既可显示肾盂和输尿管的解剖学形态，又可以判断肾排泄功能，是泌尿系统疾病的常用影像学检查方法。

（6） 五官：五官部位的解剖结构复杂且精细结构多，普通X线摄影对该部位的显示效果

不理想，对大部分疾病均难以满足诊断要求。所以五官部位的大部分疾病的检查已被其他影像学检查方法取代，仅在少部分疾病的检查中采用普通X线摄影。

眼部：X线平片多用于眼球外伤后异物定位。

鼻和鼻窦：X线平片常用于鼻骨骨折及鼻窦病变的检查。

口腔：牙片和口腔曲面体层摄影常用于观察牙根和颌面骨情况。

咽部：X线平片可用于观察鼻烟侧后软组织的厚度，是儿童腺样体增生的常用检查