第11卷第9期

2001年9月

中国现代医学杂志

ChinaJournalofModernMedicine

Vol.11 No.9Sep.2001

肝炎后肝硬化患者死亡前血清胆固醇测定及其意义

暨南大学医学院附属广州市红十字会医院(广州510220) 舒建昌 杨绮红 黎铭恩

丁常日韦 崔艳玲 庞春梅张晓燕 宋慧东 张文茹

目的:观察病毒性肝炎后肝硬化失代偿期患者死亡前血清胆固醇水平的变化,探讨其对预后的意义。方法:前瞻性观察63例肝炎后肝硬化失代偿期患者死亡前血清胆固醇、肝功能、血清 -谷氨酰转移酶( -GT)、碱性磷酸酶(AKP)、凝血酶原时间(PT)水平。均取死亡当次入院的第1次结果进行研究。结果:测得绝大部分患者血清胆固醇水平明显下降,平均为(2.54 0.51)mmol/L;当胆固醇水平介于2~2.4mmol/L时,有53(53/63)例患者死亡,占84.13%。结论:肝炎后肝硬化失代偿期患者血清胆固醇水平多明显降低,是肝硬化失代偿期患者肝功能损害的一种较特异表现。如血清胆固醇水平低于2.5mmol/L,预后极差。

关键词 病毒性肝炎 肝硬化 胆固醇 预后分类号 R575.2 R446.11+2

我们观察了病毒性肝炎后肝硬化失代偿期患者在死亡前的血清胆固醇水平的变化,并分析研究了该变化在预后中的意义,现报道如下。

2 结果

2.1 所有患者CHO、肝功能、 -GT、AKP和PT测定结果

表1 CHO、肝功能、 -GT、AKP和PT测定结果

项 目CHOALBA/GALT总胆红素直接胆红素 -GTAKPPT

测定值( sd)2.543 0.51125.784 6.2890.799 0.36663.269 72.52487.68 37.74756.382 36.89747.621 48.22592.066 45.4128.262 4.351

正常范围3.9~5.2mmol/L34.0~53.0g/L1.10~2.505.0~45.0IU/L5.10~23.9 mol/L1.70~6.90 mol/L5.0~45.0IU/L25.0~100.0IU/L

12s以内

1 临床资料与方法

1.1 病例

所有病例均为1991年7月~2000年12月住院病例,共63例,其中男49例,女14例,年龄48~86岁,平均63.96岁。所有患者均经病史、体检、生化检查、B超、CT等诊断为病毒性肝炎后肝硬化失代偿期,其中7例经生前或死后病理活检进一步明确诊断。所有患者均死于肝硬化失代偿期各种严重并发症,死前肝功能分级均为ChildC级。既往有原发性心、肺、肾等重要脏器疾病、恶性肿瘤、血脂代谢障碍及酒精性肝硬化,胆汁淤积性肝硬化等疾病者除外。1.2 实验室检查

所有患者入院后按常规方法检查血清胆固醇(CHO)、肝功能、血清 -谷氨酰转移酶( -GT)、碱性磷酸酶(AKP)、凝血酶原时间(PT)等。各项检查均取死亡当次入院时第1次结果进行观察研究。查血脂前禁用影响血脂代谢的药物。1.3 统计学处理

计量资料采用t检验,观察两变量之间的关系采用直线相关分析进行统计学处理。

2.2 血清胆固醇变化分布情况

表2 CHO降低分布情况

胆固醇水平(mmol/L)

CHO<22.5 CHO 23 CHO>2.5CHO>3

例数10171818

所占比例(%)

15.8726.9828.5728.57

2.3 血清胆固醇变化与肝功能、 -GT、AKP和PT等指标的变化的相关性分析

由表3可见肝硬化失代偿期患者血清胆固醇水平降低与血清蛋白降低、胆红素升高、PT延长等有显著相关性。