附表一

工程竣工验收申请表

工程名称工程地址

建设单位结构类型/层数

建设面积开工日期

监理单位完工日期

施工单位合同日期

竣工条件具备情况

项目内容施工单位自检情况

完成工程设计和

合同约定的情况

技术档案和施工

管理资料

主要建筑材料、

建筑构配件和设

备的进场试验报

告（含监督抽检）

资料

施工安全评价书

工程款支付情况

工程质量保修书

监督站责令整改

问题的执行情况

已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建

设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。

项目经理：

企业技术负责人：（施工单位盖章）

法定代表人：

年月日监理单位意见：

总监理工程师签名：年月日

广东省建设厅制

附表二