临床合理用药管理制度

为贯彻落实“医疗质量万里行”活动和医院管理年活动，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，减轻病人的经济负担，保证临床用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。

一、建立临床合理用药评议小组

由管理、临床、药剂的专家组成临床合理用药评议小组，由院长任组长，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。

二、临床合理用药的基本原则

1.医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济

的指导原则。

2.医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列

的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良

反应及注意事项制定合理的用药方案，原则上在本院《基

本用药目录》范围内用药，超出的药物或更改、停用药

物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方案时医师、

护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床

观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，

门诊的用药不准超出药品使用说明书的范围。

3.医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因

医疗创伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理小

组审查通过并签署患者知情同意书，使用中药饮片、中

成药时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，

合理选药。

4.医师制定用药方案时要根据药物作用特点，结合患者病

情和药敏结果给以个体化用药，充分考虑到剂量、次数、

疗程、给药途径，同时考虑药物经济实用性。对可用可

不用的坚决不用，可用低档药的坚决不用高档药。尽量

减少药物对机体的不必要干扰和影响，降低药品费用，

用最经济的药物达到预期的目的，并对价格昂贵的药物

实行审批制度。

5.药剂科要建立以病人为中心的药物管理工作模式，开展

以临床合理用药为核心的临床药学工作。