自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表
自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表 9301 工程名称
安装地点 产品合同号/ 安装合同号 电梯供应商
梯号
代表
安装单位 监理(建设) 单位 施工执行标准 名称及编号
项目负责人 监理工程师/ 项目负责人
序号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
主 1 控
梯级或踏板的型式试验 报告复印件；或胶带的断 技术 裂强度证明文件复印件 资料 对公共交通型自动扶梯 、自动人行道应有扶手带 的断裂强度证书复印件
各类型式试验报告和强度证明文件 复印件齐全、有效，符合要求。
断裂强度证书复印件齐全、有效， 符合要求。
项 土建布置图 2 目 产口出厂合格证 齐全、有效，符合要求。 随机 文件 齐全、有效，符合要求。
装箱单 一 1 般
齐全、有效，符合要求。
随机 文件 还应 提供
安装、使用维护说明书 动力及安全电路的电气 原理图
齐全、有效，符合要求。
齐全、有效，符合要求。
项 2 目 3
设备 零部 应与装箱单内容相符 件 设备 不存在明显损坏 外观
齐全、有效，符合要求。
(无明显损坏；有明显损坏)
安装单位 项目负责人：
2004年5月8日
电梯供应商
自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表
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