中国医药指南 2 0 0 8年 2月第 6卷第 2期

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糖尿病肾病行腹膜透析患者的饮食及营养指导 刘翠莲，王喻

【摘要】糖尿病肾病行腹膜透析患者营养不良问题比较突出，它不仅影响腹透患者的生活质量，而且也是并发症如死亡率增加的一个重要因素， 临床饮食和营养指导内容：() 1指导患者进低盐低粮饮食； (优质高蛋白饮食；() 2 ) 3低磷、适量含钾食物； (水的摄入根据每日腹透出量和尿 4 )量来决定； (每日口服 1￣2g蒜泥，保持肠道菌群平衡； () 5 ) 0 0 6每月一次人血白蛋白 1g静滴，预防低蛋白血症，由静脉给予营养补充。 0 【键词】腹膜透析关饮食和营养指导文献标识码：A 文章编号： 1 7 -1 42 0 )-2 20 6 18 9 (0 820 2 -1摄入，需要补充适量含钾高的食物，如果是无尿透析者，~般不需额外补充钾及含钾高的食物，含钾高的食物有：牛奶、大豆、 土豆、磨菇、红枣、香蕉、橘子等。 2水的摄入应根据每日腹透出量和尿量来决定 . 4如超滤量和尿量之和在 10ml之上，患者无明显高血压、 50 水肿等，可正常饮食水，少尿或无尿者，适量控制水份的摄入，要

中图分类号：R 5 . 4 93

C P具有居家腹透特点；简便、安全、费用合理、节省人 AD

力，虽然持续不卧床腹膜透析 (A D患者每日可以清除大部分 C P)的代谢废物和多余的水分，但无法像正常肾~样工作，每日丢失蛋白质约 1g 0,氨基酸约 1g还有大量的水溶性维生素、微量元 0, 素和电解质等，营养不良问题比较突出，它不仅影响患者的生活质量，而且也是并发症和死亡率增加的一个重要因素。 1临床资料

每日摄入的水份= 0ml前 1的尿量+ 1的腹透超滤量。 50+天前天 25治疗组在对照组的基础上 .

选择 20年 1￣2 0年 6收住我科行腹透患者共 7例， 04月 07月 8 男3 6例，女 4例，年龄 4 2 0岁~7 5岁，随机分为 2组：对照组 3例 ( 1例，女 2例 ) 8男 6 2,治疗组 4例，男女各 2例，均为糖 0 0

每日进食 1

-0蒜泥 ( 3碎大蒜头)特别是早餐放在馒 02 g 2瓣—,头或面条中食用，其药理作用有：抗细菌、抗真菌、抗原虫等作用，其挥发性物质有降血糖作用，长期食用，能保持肠道内正常菌群的平衡，能很好地预防腹泻与便秘，减少因腹泻或便秘造成的腹腔感染发生率。 2腹透患者每月静滴一次人血白蛋白 1g . 6 0预防性的保证身体蛋白的需要。因糖尿病肾病患者大部分年

尿病肾病患者行腹膜透析，采用美国百特公司双联系统进行腹透。 2饮食和营养指导方法 21对照组 .

指导进低盐糖尿病饮食，每日进食盐含量<日，钠摄入增 5 加，患者会想到口渴，饮食增加，造成体内水、钠潴留，引起高

血压，水肿和心力衰竭等，对于少尿和无尿患者的钠摄入量应限制在 3 gd￣4/。含高钠的食物有盐、咸猪肉、佐料、浆油、泡菜、 咸菜、火腿、辣酱等，控制纯糖的摄入，对于碳水化合物如米饭等限制量摄入，若一但出现水肿，可加用高浓度 (. )析液加 42透 5强超滤，但高糖透析液易引起血液升高，出现高渗性昏迷及腹膜 老化，影响腹透的长期后果，所以限制盐及纯糖的摄入。 2进优质高蛋白饮食 . 2

龄偏高，身体本身营养受到长期的消耗，在透析前就出现了营养不良，一旦透析，增加其营养的丢失，更加重营养失衡，往往通过饮食是很难补充，所以采用静脉补充有其充分的必要性。 3结果 .

治疗组腹透病人生活质量明显高于对照组，3存活期为 3年 3 人，存活率 8 . 25%,腹腔感染发生人数 5人，发生率 1. 25%,因

感染或营养不良而住院者 l,占 3.。对照 3存活期 2 3人 2%而 5年 4人，存活率 6%,腹腔感染发生人数 1,发生率 2 . 3 O人 65%,因感 染或营养不良住院者达 7%。 0 4小结

腹膜透析患者，每日白蛋白、球蛋白、免商球蛋白均有不同 程度的丢失，C D时每日蛋白丢失量 5 1g左右，腹膜炎时蛋 AP~ 5自丢失量成倍增加，如果饮食及补充不够，则身体肌肉分解，所以必须摄入足够“”和“”的蛋白质，要求蛋白摄入 1~量质 . 2 1 g g ,其中 5%为优

质蛋白，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等， ./ 5k d 0 尽量少摄入植物蛋白，如花生、豆类及豆制品。

饮食和营养的指导对于腹透患者来说非常重要，向患者讲解 决营养不良可能造成不良的后果，改变饮食观念和不良饮食习惯， 才能使患者积极配合饮食治疗，同时护理人员的宣教水平直接影响饮食指导的效果，护理人员不仅要有丰富的专业知识，还要有幽默感，有耐尽、爱，注意宣教方法，内容形象具体，根据患 t 3

23指导进食低磷和适量含钾高的食物 .正常人饮食中磷的含量为 1 1 gd~ ./,其存在于所有食物中， 8

尤其是牛奶、猪肝、肉类、鱼类、紫菜、豆类干果中含量最多， 肾是帮助控制身体磷量的重要器官，当肾功能损害，磷在体内畜

者的文化程度、接受能力、经济基础确定指导内容，使患者感到 通俗易懂，便于接受和操作。 参考文献[]王海燕.肾脏病学[ .京：人民卫生出版社 .0 1 5 5 1 M]北 2 0,15.

积，出现高磷血症，血磷升高，引起血钙降低，继之产生甲状旁腺亢进，最终导致肾性骨病，腹透患者需要高蛋白饮食，摄入越高，含磷越高，腹面透及皮肤排出小部分，其余磷沉积于皮肤引 起瘙痒，如全麦类、核果类及其制品、巧克力、内脏类、蛋黄、 牛肉干等加工食品，临床上服用钙片作为磷结合剂，钙片应饭后

[]中药大辞典[ .上海科学技术出版社，上册，10 2 M】 . 1[]李彦，张立群，商晓燕 . A D患者营养不良及护理干预 2 3 CP 0 例【 .实用护理杂志，22 2 1 ) 6 J] 0,1 (8:1.

服用，可减少食物中磷的吸收。适量含钾高的食物，人体内血钾 正常值 3— . o/ . 5 mm l 5 5 L,腹透有尿患者一般不必限制食物中钾的湖南省邵阳市中心医院 (2 0 0 4 20 )