改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)临床实践指南-肾小球肾炎

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医学继续教育

编者按

目前，在我国导致终末期肾病（ＥＳＲＤ）最常见的病因仍然是肾小球

肾炎，对其的诊断扣治疗是我国慢性肾脏病防治的重点之一。改善全球肾脏病预后组织（ＫＤＩＧＯ）正式发布了肾小球肾炎－临床实践指南，旨在促进执业医师对肾小球肾炎的规范治疗。本指南包括的肾小球疾病有：儿童激素敏感型肾病综合征、儿童激素抵抗型肾病综合征、微小病变、特发性局灶节段性肾小球硬化、特发性膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、感染相关性肾小球肾炎、ＩｇＡ肾病、过敏紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球。肾炎和抗肾小球基膜

肾炎。指南推荐的治疗方法是基于系统回顾及相关的临床试验证据。循证证据

的质量与等级的评估采用分级推荐的评估方法。指南还讨论了上述肾小球肾炎治疗目前循证证据的不足与局限，并对将来进一步研究提出了建议。本期刊登了该指南的译文，希望借此帮助大家了解ＫＤＩＧＯ指南，并在临床实践中结合中国的国情对它进行观察和验证。

改善全球肾脏病预后组织（ＫＤＩＧＯ）临床实践

指南：肾小球肾炎

李世军译刘志红校

［译自：ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ，２０１２，２（Ｓｕｐｐｌ２）：１４３一１５３］

关键词

改善全球肾脏病预后组织（ＫＤＩＧＯ）临床实践指南肾小球肾炎

儿童激素敏感型肾病综合征（ＳＳＮＳ）

儿童ＳＳＮＳ的初始治疗

以隔日口服（泼尼松加ｍｓ／ｍ２或１．５ｍｇ／ｋｇ，最大剂

量４０ｍｇ／隔日）（１Ｄ），持续治疗２—５个月（１Ｂ）后逐渐减量。

复发型ＳＳＮＳ的激素治疗

１．推荐糖皮质激素（泼尼松或甲泼尼龙）治疗

至少１２周（１Ｂ）。

１．儿童非频繁复发型ＳＳＮＳ的激素治疗：建议泼尼松６０ｍｓ／（ｍ２ｄ）或２ｍｓ／（ｋｇｄ）（最大剂量６０ｍ∥ｄ），完全缓解≥３ｄ后开始减量（２Ｄ）。

２．获得完全缓解后，建议泼尼松改为隔日顿服（每次４０ｍｇ／ｍ２或１．５ｍｓ／ｋｇ，最大剂量４０ｍｇ）至少４周（２Ｃ）。

反复复发和激素依糍ＳＳＮＳ

２．推荐单次１５Ｉ服泼尼松（１Ｂ），初始剂量印ｍＳ／（ｍ２ｄ）或２ｍｓ／（ｋｇｄ）（最大剂量６０ｍｇ／ｄ）（１Ｄ）。

３．推荐至少４—６周每习口服泼尼松（１ｃ），续

［作者单位】南京军区南京总医院全军肾脏病研究所

（南京，２１００１６）

１．建议反复复发或激素依赖的ＳＳＮＳ儿童，采用每日一次的激素治疗，诱导获得完全缓解≥３ｄ后可

万方数据

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