医患关系现状调查问卷（医方参考版）

亲爱的朋友：

您好! 我们泸州医学院的学生，为了更好地了解医患关系的现实状况，并探索构建和谐的医患关系，我们开展了此项学术研究调查。本问卷采用不记名的方式填写，所收集的数据将仅用于本课题研究，不做其它用途。同时，我们将严格按照《统计法》的相关规定，对您所填写的信息保密，请不要有任何顾虑。麻烦您抽出一点时间填写这份问卷，您提供的每一个信息都对我们的研究很重要，衷心感谢您的支持和帮助！

泸州医学院医患关系调研小组

一、您的基本信息（我们将对涉及隐私的信息严加保密，请在相应选项打“√”）

1.您的性别？

A.男 B.女

2.您的文化程度？

A.初中及以下 B.高中、中专或职高 C.大专 D.本科 E.硕士 F.博士

3.您目前所从事的工作？

A.医生 B.护士 C.药师 D.其它医务人员___________________(请注明)

4.您目前的职称？

A.初级 B.中级 C.副高 D.正高

二、医患关系现状的调查（以下问题除注明可多选外，其它皆为单选题，请您根据自己的真实情况和感受来填写，请在相应选项打“√”。）

5.您认为目前医患关系怎样？

A.非常紧张 B.比较紧张 C.一般 D.比较和谐 E.非常和谐

6.您做出上述判断的最主要依据是什么？

A.自己的切身感受 B.从亲戚、朋友等的口中得知

C.媒体报道 D.其他________________________(请注明)

7.您认为医患关系紧张的责任主要在于哪方？

A.医方责任 B.患方责任 C.体质因素

D.社会因素 E.其他_________________(请注明)

8.您认为引起医患关系紧张主要是哪方面的问题？（可选三个，并按重要性排序）

A.医疗技术 B.服务态度 C.医疗费用 D.医患沟通

E.医院环境 F.其它_____________________(请注明)

9.您认为引发医患矛盾，造成医患紧张的主要原因？（可选三个，并按重要性排序）

A.医疗体制 B.卫生资源分配不合理 C.舆论导向 D.医患沟通不畅 E.调解医患纠纷法律机制不健全 F.医务人员态度恶劣 G.医院管理问题 H.患者不了解医疗行业的高风险 I.其他________________________(请注明)

10.在您看来，对于目前日趋紧张的医患关系，医方所担负的最主要责任？