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按照护理程序进行床头交接班的做法与体会 吕冬萍王风艳李春艳 理能力。护士长以住都是管理卫生、序、础护理、术操秩基技作这些单一的工作 .在 .士长要进行讲评 .析每一位护现护丹士交班病历。因此 .须认真看书学习 .握丰富的专科基必掌础理论知识 .导护士制定符合个体特征并具有预见性的护指理计划，且还要捡查具体实施情况，此，变了护士长的而因改单一思维方式 .进了护士长向以患者为中心的管理模式的促 转变，宽了视野 .高了护士长的综音首理能力拓提附交接班病历 l:倒 交班护士：患 .2岁 . 6月 1日 1男 7于 3 7时以肝硬化上消

自 19 9 8年开展整体护理工作以来 .我们在临床工作中， 开始了按照护理程序进行工作的方式霄们在交接班的 工作中，尝试了运用护理程序进行交接班，收到丁良好的效 果

l交班的时间和人员每天早晨上班时间和晚上下班时间值夜班的护士和全体护士以及护士长共同进行 2交班的对象

凡危重患者 .天收^院的新患者以及应用特殊药物和当需要进行特殊观察的患者。

化道出血收^院 .院后测体温 3^ 6 6℃ .搏 7脉 6改份，呼吸2 O次/,压 2 /0 7 P,院后查血常规：细胞丹血 0 O t k a^红 1, 93× 1 z 0t. ,

3交班的方法及内窖 早晨上班后，士开始交接班 .接息者依次为：重护交危的一需要特殊观察的新^院的护士长首先检查患者的基

H( . / 功检查：蛋白 6 5g L自； 5 4g L肝 B总 1/、

蛋白 2 /血糖： 8 50gL. 5 mmo/ B超提示：脏缩小，膜 LL肝被呈锯齿状，酋状结构显示不清 .厚>4 0c腹水中揖。^牌 m.皖后护理评怙患者，现为贫血外观，神不振 .皖前 1天表精^在家排柏油样便两次量约 3 1g今日呕暗红色血量约 5, 3 1 0 m【患者自述头晕、常恐惧，据上评估提出了 0。 0非根 下护理问题、期目标和护理措施预

础护理是否旨格，如口腔护

理、皮肤护理及床单元是否规整。 交班护士向接班护士详细交待患者所进行的治疗用药情况 . 包括已用完的、在正在应用的和需要再增加的药物交班现护士开始报告 .窖包括：)者的评估资料 2根据资料提内 1患 )出的目前患者存在的或潜在的护理问题 3针对护理问题提 )出柏预期目标和护理措施 4各项措施实施膊况 5效果评 ) )价 .施护理措施后 .实哪些问题已达到了预期目标，些没有哪 达到。存的还有哪些问题 .在的还有哪些问题、现漕哪些措施

1蛆甥灌注量改变与上消化道出血有关期目标预有效循环血量增加 .现为生命体征平稳，血及黑便消失表呕措施：)患者卧床休息，免活动有利于止血。 2立即建立 i嘱避 )静脉通路，给予输血 40m【5葡萄塘 5 0n【善得定 0 1 0 .% 0 1加 . g

还需要继续执行、哪些需要重新制定床头交完患者后，[全车 护士回到办公室 .行讨论 .提出的问题弪相美因紊期进对预目标和措施大家充分发言，业护士做指导隆补充发言。最专后由护士长进行分析讲评。 4收到前效果

静点，%葡萄糖 5 0m【为可安 4 5 0加 0mg静点。 .%盐水 09 5 0m加 1%氯化钾 l静点。 3监测血压、 0 l 0 5mj )脉搏、吸每呼 4小时铡 l。4遵医嘱给予止血荆立止血 1位静注，5 擞 )单 2%

葡萄糖 2 OmI止血芳酸 0 4m静洼。5密切观察病情变化 l ) 呕血及黑便的次数颤色及量 2恐惧与呕血有关，期目标：者恐惧感消失，预患措施：)供一个舒适安静的环境 . 1提“减轻患者的恐惧感。 2关 )心体贴安慰患者 .患者卧床休息保持安静 3留家属陪伴嘱 )患者消除恐惧心理。4及时清理床旁的血迹 .免币良刺激 )避

运用护理程序进行交接班，护士明确了病房的重点患使 者及患者的护理重点 .楚了应谆为患者解决哪些问题和应清该达到的目标，种交接班的形式 .证了护理工作的连续这保性.使护理措施得以落实。同时，高了护士圬用护理程序的提 能力通

过这种交接班方式 .促进了护士运用护理程序工作及时发现患者存在的问题和采取相盥的措施，证了护理措保

3体液过多 .与大量腹水低蛋白血症有关 .预期目标：腹水消失表现为膜围缩小措施： )予低盐饮食， 1给能进食时给予流食，逐渐改为半流食等，氯化钠小于等于 2克/。2限日 )制进水量，日不超过 l 0 3遵区8每 0ml ) 0哥给予刊屎剂、建尿 等观察屎置 4协助医生放腹水并给予补充白蛋白 5每日 ) ) 测腹围 .解腹水域少的情况患者 2了 4小时^量为 9 0m【 1 ) . 出量为排屎 8 0,血 100m。^院后未再出血，计出 0 ml呕 0 l共 蛀 E 0 患者生命体征正常，组织灌注量预期目标已达 0ml 8散到，血药还在应用，者恐惧感有所减轻，存的护理问题止患现主要是体液过多专业护士：者的组织灌注盘改耍的问题虽然目前已达患到了预期目标，还是一个重点问题，为上消化道出血，但因在胃里达到 3 0以上时才出现呕血，便颤色没有改变正常 0 mt大颤色时，明还在出血，说因此必须密切观察。 其他护士补充发言，为除现存的护理问题外，可以提认还

施的落实，高了护理质量。其次，提也提高了护士的语言表造 能力。过去有的护士在众人面前不敢说话，说话就紧张语一无伦次 .用护理程序以来 .士按照护理程序的要求表达 .应护 有理有据，条不紊。更为重要的是 .有对专业护士业务能力的 提高起到了推动作用开展整体护理的最初阶段 .业护士专只能完成自己的病历其他护士的指导也只是非常浮浅的对通过运用护理程序交接班，天都需专业护士进行指导式的每 补克发言 .这种情况下 .业护士出顽掌握一定的运用护理在专程序的能力和相关的基础医学知识，坚持不断的学习 .高并提业务隶质。

在床头交接班的过程中 .锻炼和提高了护士长的综合管 作者单位：龙江省绥化市第一晤院黑 邮编 12 0 00 5收辅日期 20~ 1—u 01 l 9