第六章

一、名词解释 1.贫血

2．出血倾向 3．髓外造血 4．溶血性贫血 5．重型再障—I型 ( )、( )。

36．急性白血病出血部位可遍及全身，最为严重的是( )，出血最主要的原因是( )。 37．中枢神经系统白血病发病常发生在( )期，以( )最常见。

38．长春新碱可引起( )，柔红霉素、阿霉素、高三尖杉酯碱等药物可引起( )，环磷血红细胞大小不一、中心淡染区扩大，血红蛋白60g／L，白细胞和血小板正常，骨髓铁染色(一)，血清铁蛋白13／μg／l

问：(1)主要护理诊断。(2)护理要点。

61．张女士，22岁。发热3日，咽痛、咳嗽、胸痛、乏力，青霉素治疗后体温未下降，今晨开始牙龈出血不止，自感病情严重，急诊来院。6．白血病 7．诱导缓解

8．中枢神经系统白血病 9．出血性疾病 10．过敏性紫癜 11．血友病

12．弥散性血管内凝血 13．淋巴瘤 14．成分输血 15．浓缩红细胞 16．新鲜冰冻血浆 17．造血干细胞移植

18.移植物抗宿主病(GVHD) 19．排异反应 二、填空题

20．人出生后的主要造血器官是( )。 21．红细胞的生理功能是( )，白细胞的主要功能是( )，血小板的功能主要是参与( )和( )，保持( )。

22．血液及造血系统疾病常见症状有( )、( )和( )。

23．末梢血中血红蛋白含量( )为轻度贫血，末梢血中血红蛋白含量( )为中度贫血，末梢血中血红蛋白含量( )为重度贫血。

24．出血倾向常见的原因有：( )、( )、( )。

25．血液病继发感染主要是由于( )和(或)( )所致，其次与

( )、( )等因素有关。 26．贫血最常见的早期症状是( )、( )、( )，最主要的体征是( )。其体征一般以观察( )、( )、( )及( )较为可靠。

27．任何不明原因的贫血均应做( )检查。28．贫血最常见的护理诊断是( )。

29．纠正缺铁性贫血、防止复发的关键环节是( )，( )是治疗缺铁性贫血的首选方法，常用( )和( )等。

30．口服铁剂的不良反应主要为( )，应在( )或( )服药，避免( )服药，从( )剂量开始可减少不良反应；为补充贮存铁，在血红蛋白完全正常后，仍需继续’治疗( )，或待血清铁蛋白( )后方能停药。31．再障是由多种原因导致( )，以( )及( )、( )为特征的一种综合病征。 32．引起再障最多见的药物是( )。 33．急性再障应尽早进行( )或( )治疗，慢性再障以( )治疗为主，

( )是治疗再障的重要措施和支持疗法。34．注射丙酸睾酮时必须( )、( )、( )。 35．急性白血病的主要表现有( )、( )、

酰胺可引起( )。 39．白血病的治疗采取( )、( )、( )和( )。

40．( )是治疗白血病的主要手段，其过程包括3个阶段，第1阶段为( )，第2阶段为( )，第3阶段为( )。

41．静脉注射化疗药物时应特别注意( )、( )、( )。

42．白血病化疗期间应鼓励病人多饮水，保证每日尿量( )以上，口服( )碱化尿液，同时口服( )以抑制( )的形成，预防( )。

43．目前治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是( )。

44．特发性血小板减少性紫癜是由于外周血的( )破坏过多，及其寿命缩短，造成( )的出血性疾病。

45．腹型过敏性紫癜便血者若肠鸣音消失并出现腹胀和腹肌紧张，应警惕( )或( )发生的可能。

46．弥散性血管内凝血临床主要表现为( )、( )、( )及( )。

47．淋巴瘤最易累及( )、( )、( )、( )等部位。

48，( )病毒在淋巴瘤的发病原因中较受重视。

49．淋巴瘤放疗以60Co较为有效，有( )和( )两种方式。

50．骨髓穿刺时注射器和穿刺针必须( )，以免发生( )。

51．造血干细胞移植前应做好( )的选择和准备、( )的准备、(． )的选择和准备；输注过程中要观察有无( )反应和( )现象；移植后要严密观察有无( )、观察( )、观察( )。 三、简答题

52．简述血液病病人出血倾向的护理措施。 53．如何预防血液病病人发生医院内感染。 54．简述缺铁性贫血病人口服铁剂的护理要点。

55，简述化疗时保护静脉、保证化疗顺利进行的护理要点。

56．简述对血友病病人的健康教育要点。 57．描述淋巴瘤结外组织受累的表现。 58．简述淋巴瘤病人放疗的皮肤护理要点。 59．简述骨髓造血干细胞移植术后感染的预防和护理。

四、护理病例讨论题

60．李女士，42岁，农民。半年前不全流产，此后月经不正常，20～25日1次周期，每次持续10日左右，月经量多。1月来头晕、乏力、食欲下降伴便稀。体检：慢性病容，睑黏膜苍白，皮肤干燥、无光泽，心率98次／分钟。

1

体检：体温39.6℃、脉搏120次／分钟、呼吸24次／分钟、血压120／80mmHg，神清、面色苍白、巩膜无黄染，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，

肝脾未触及、淋巴结不大。血白细胞1X109

／L

红细胞3.0X1012／l血小板20X109

／L，网织红

细胞绝对值15X109

/L。 问：(1)初步诊断。

(2)主要护理诊断及合作性问题。 (3)护理要点。 62．刘先生，35岁。患慢性粒细胞白血病3年，近2周来出现低热、全身乏力、多汗、食欲下降、体重减轻而入院。刘先生担心自己的病会发生急性变，十分紧张，多次对家里人说自己的病治不好了，因此不愿住院治疗，人院后不和别人交谈，有时还无故骂人，不配合治疗。 问：(1)主要护理诊断。

(2)针对首要问题制定护理措施。

63．张弟弟，12岁。皮肤出现逐渐增多的出血点3日，牙龈出血、鼻出血、血尿1日。2周前曾患感冒。护理体检：体温38℃，脉搏80次／分钟，血压110／80mmHg。皮肤及巩膜无黄染，皮肤有散在大小不等的出血点及淤斑，以下肢为显著；鼻腔有血痂，口腔黏膜见血泡。胸骨无压痛，心肺检查无异常，腹软，肝脾未触及。实验室检查结果示血小板明显减少；骨髓象巨核细胞增多，形成血小板巨核细胞显著减少。

问：(1)临床诊断。

(2)目前首优的护理诊断及合作性问题。 (3)护理措施。 五、选择题

(一)A型选择题 A1型题

64．成熟白细胞的主要功能是

A.参与人体对入侵异物的反应过程 B，输送氧和二氧化碳C．止血、凝血 D．分化增殖 E.参与物质代谢

65．贫血最常见和最早出现的症状是

A.头晕 B．心悸 C．食欲减退D.气短 E．乏力 66．评估贫血最主要的实验室检查方法是 A.红细胞计数及血红蛋白测定 B．血涂片染色 C.网织红细胞计数 D．血白细胞计数 E．骨髓检查，

67．严重贫血时血红蛋白低于

A．120g／L D．110g／L C. 90g／L D．60g／L E．30g／L

68．血液病病人最应警惕发生的情况是

A.皮肤黏膜血肿 B.呼吸道出血 C．消化道出血 D.泌尿生殖道出血 E．颅内出血 69．预防和减少血液病病人皮肤黏膜出血的护理措施不包括

A.勤剪指甲，避免搔抓皮肤 B，不用剃须刀刮胡须 C．及时用手指或其他方法剥去鼻腔内