神经系统体格检查要点总结

一、一般情况:意识清晰,记忆、思维、情感正常,言语流利。

二、颅神经

嗅神经:(口述过程:闭目,先压一侧鼻孔,瞩其说出所嗅到气味。对侧相同。) 视神经:视力、视野、眼底检查,瞳孔(等大等圆、直接间接对光反射、集合反射)。

动眼滑车外展神经:是否有眼睑下垂,眼球运动(6个方向)。

三叉神经:面部感觉,触摸咀嚼肌(咬紧牙关),角膜反射。

面神经:双侧额纹、眼裂、鼻唇沟、口角是否对称。闭目、鼓腮。舌前2/3味觉。 位听神经:闭目,手于耳边摩擦,患者判断。有无眩晕、平衡障碍、眼震。 舌咽迷走神经:询问有无吞咽困难、呛咳,悬雍垂是否居中,咽反射、舌后1/3味觉。

副神经:是否有胸锁乳突肌、斜方肌肌肉萎缩,转头、耸肩及对抗运动。 舌下神经:张嘴伸舌,舌肌是否萎缩、偏斜、肌束是否震颤。

三、运动功能

上肢:

肌力、肌张力、瘫痪

反射(肱二头肌、肱三头肌、桡骨骨膜反射,hoffmann、rossolimo) 腹部:

腹壁反射、提睾反射

下肢:

轻瘫实验,肌力、肌张力

髌阵挛、踝阵挛

反射(膝反射、跟腱反射、babinsiki、oppenheim、gordon、chaddock) 脑膜刺激征(颈项强直、kernig、brudzinski)、

Lasegue

四、感觉

浅感觉:痛觉、温觉、触觉。

深感觉:运动觉、位置觉、震动觉。

复合感觉:皮肤定位感,两点辨别觉,形体觉。

五、共济运动

跟-膝-胫试验。(先睁眼后闭眼)

指鼻试验、快速轮替试验、闭目难立征。

六、自主神经功能检查?

眼心反射、卧立位试验、皮肤划痕试验、竖毛反射、发汗试验、valsalval动作。

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