医院等级评审自评结果汇报
**医院等级评审自评结果汇报
医院对全院评审工作准备情况进行自评，现将自评结果、存在问题及下一步整改措施汇报如下：
一、自评得分结果：
1、否决指标中两室达标供应室得分68.5分，手术室81分，供应室不达标。
2、准入指标中，病床使用率＜85％，不达标。
3、三类指标中，自评得分730分，小于900分不达标。
二、目前主要存在问题：
1、手术室：
⑴、护理人员编制与手术台之比不合理。
⑵、手术部的建筑、布局不合理。
⑶、无必备电视教学系统。
⑷、手术室的人员与物品进出存在逆行。
⑸、刷手池没有配备非手动开关龙头。
⑹、职业防护用品（手术防护眼镜等）配备不齐。 ⑺、拖布、抹布容易掉纤维。
⑻、手术室的管理人员无省/市级感染委员会颁发的培训证书。
2、供应室：
⑴、无下收下送制度；消毒供应质量责任追溯方案及灭菌物品召回制度、工作人员自身防护制度。
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