静脉窦血栓形成影像学诊断
脑静脉窦血栓形成影像学诊断
脑静脉窦血栓形成( CVT)是缺血性脑血管病的一种少见类型，由于发病率低，临床表现多种多样，故临床诊断困难。病因多种多样，可分为非感染性和感染性两大类，前者多见于上矢状窦血栓形成，后者以急性海绵窦血栓形成多见。 头部CT早期可正常。中后期可显示多发病损，常为双侧，可为出血性的，也可为低密度灶(静脉性脑梗塞)，例1头部CT双侧多发性病损，出血性和低密度灶共存。CT直接征象表现为条索征及空三角，但常不易辨识，条索征见静脉窦内凝血块相关的密度增高的线性区域，空三角征出现于注射造影剂后，造影剂勾勒出仍有血液流通的静脉窦周边部轮廓，剩下凝血块所在的中央区呈暗影。 MRI检查直接征象包括:
(1)静脉窦流空信号消失表现为等，稍高或高信号。
(2)MR静脉造影(MRV)可显示静脉窦血栓形成的部位，程度和范围，表现为静脉窦充盈缺损。例1MRI平扫T 1 W上矢状窦高信号，增强MRV见上矢状窦，直窦充盈缺损，例2MRI平扫未见明显异常，增强MRV左海绵窦充盈缺损。
以往认为脑血管造影是诊断CVT的金标准，但血管造影在某些情况下应用受到限制，同时血管造影本身区别静脉窦不发育，或血栓形成比较困难。增强MRV可确定CVT诊断，是CVT理想检查方法。
对临床及CT表现可疑CVT病例，应尽早作MRV增强，以达到早期确诊，早期给予可行性治疗，降低CVT病死率。
