人体体表标志在临床疾病的检查和治疗中应用十分广泛,而在临床实践中,如果对体表标志定位不准确,往往会延误病人的治疗,甚至错过了抢救时机.因此我们在解剖教学和临床实践中,对人体常用体表标志的解剖定位与临床应用进行了总结,现报告如下.

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经验交流

人体常用体表标志的简易解剖定位与临床应用 Ana o ia r e ato n ci c la t m c lo int i n a d lnia ppl a i n fc m m o sgn fbo ur a e i to o o c n i s o dy s f c

屈士斌，孟 220 ) 30 1

镔，翟大伟，曹明炎，张

智，光明，亮亮 (杨孙安徽理工大学医学院临床外科应用解剖教研室，安徽淮南

[关键词]体表标志；定位；临床应用 [中图分类号]R 2[ 33文献标识码]B[ 文章编号]17— 4 (0 0 0 - 0 -2 6 25 2 2 1 )50 60 0 4人体体表标志在临床疾病的检查和治疗中应用十分广泛， 而在临床实践中，果对体表标志定位不准确，往会延误病如往

若脱位可手指包纱布，将下颌拉向下再向后推，下颌头纳回将下颌窝内。喉结：甲状软骨上端向前突出形成。在溺水等呼吸道阻塞的情况下，可在甲状软骨和环状软骨之间凹陷处行环甲

人的治疗，至错过了抢救时机。因此我们在解剖教学和临床甚

实践中，对人体常用体表标志的解剖定位与临床应用进行了总 结，报告如下。现

膜穿刺术紧急抢救病人。临床上行气管切开术时，喉结最高在 点下方平放 3横指，示指在上，环指在下，中指下缘切至环指从下缘，此切口位于 2~3管环。胸锁乳突肌：气头转向一侧可观 察到。在环甲膜水平高度，锁乳突肌前缘可触及颈总动脉搏胸

1头颈部体表定位与临床应用 眶上切迹 (上孔 )一般位于眶上缘中内 13交界处， 眶：/内

动。其后缘的中点有颈丛皮支穿出，是颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点。在左侧胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘相交处，若触及肿大的淋巴结，可为胃癌食管癌的诊断提供参考。第七颈椎：颈前

有眶上神经和血管通过，压迫有明显痛感。临床上按压该处用 来判断昏迷程度。眶下孔：眶下缘中点下方约 1c m处，眶下有神经通过，按压有凹陷感。拔除上颌 1~4牙时，在此进行阻可滞麻醉。切牙孔：中切牙腭面之间，着牙龈斜插可进入。两顺

拔除上颌 l一 4牙时，可在此进行阻滞麻醉。上颌结节：于上位颌第三磨牙的上后内方，颊内侧面与牙龈之间。拔除上颌 4— 8牙时，可在此进行阻滞麻醉。腭大孔：紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。拔除上颌 4~8牙时，可在此进行阻滞麻醉。下颌角：下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。在下颌角上 2横指 (为在操作中方便应用，示指或中指宽度作为“用横指宽”以横指， 宽为定位测量的标准。通过观测统计， 1横指宽度平均约为 18c画一水平线，颌支后缘前 1指画一平行后缘的斜 . m)下横

屈，侧面看颈背部最高的隆起，从是计数椎骨的标志之一。

线，两线相交处即为下颌孔的体表投影，内侧面为下颌孔，其有下牙槽神经通过。拔除下颌 1—8牙时，可经过下颌第二磨牙斜水平插入对侧下颌孑进行阻滞麻醉 ( 1 ) L图 a。颧弓：于颧位弓中点上方约 2横指处为翼点，内面有脑膜中动脉前支通过， 此处受暴力打击时，发生骨折，易可形成硬膜外血肿。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点…。乳突：于耳后骨隆起处，位其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出，其后颅底内面有乙状窦。中耳炎时此处有压痛。在行乳突根治术时，防止伤及面神经和乙状应 a下颌孔体表投影点 (的简易定位；:前上棘体表投影点： A) b髂 (的简易定位；: A) c外环最高体表投影点(和最低体表投影 A)点(的简易定位；: B) d收肌结节的体表投影点(的简易定位 A) 图 l常用体表标志的简易定位

2胸部体表定位与临床应用 锁骨上窝：锁骨上方凹陷处，在斜角肌间隙有锁骨下动脉 和臂丛通过，前斜角肌与胸锁乳突肌锁骨头之间有锁骨下静在脉通过。临床可在此行锁骨下静脉穿刺插管术或在锁骨中点上方行臂丛阻滞麻醉。颈静脉切迹：于胸骨柄上方凹陷处。位 一

窦。枕外隆凸：枕骨外面正中最凸的隆起，内面是窦汇，其下方 有枕骨导血管。临床若在此手术开颅要防止大出血。头部外伤用包扎的帽状绷带压在其下方可防止绷带滑脱。下颌关节： 位于耳屏前方，嘴时此处变凹。判断下颌关节是否脱位，张可 [收稿 E期]2 1

-72 l 0 00 -6[回 1期]2 1 -82修 3 0 0 -1 0

般气管位于切迹正中，头臂静脉在此平面合成。其上 2横指

为甲状腺手术的切口区。胸骨角：胸骨柄与体的连接处微向前