手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨

论　著

手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨

游建萍,黄　庆,府伟灵,张　雪

(第三军医大学西南医院,重庆400038)

摘要:目的　手卫生所致医院感染的预防和控制措施。方法　总结实践经验与相关文献报道。结果　标准化手卫生术语,正确评价手卫生指标;充分了解手卫生机制,规避手卫生观念误区;倡导使用手凝胶,树立手卫生新观念。结论　加强手卫生观念与实施力度可有效降低医院感染发生率。关键词:医院感染;手卫生;洗手;手凝胶

中图分类号:R47211　　文献标识码:A　　文章编号:100524529(2005)0420426203

PreventionandControlMeasuresofHandHygieneAssociated

NosocomialInfections

YOUJian2ping,HUANGQing,FUWei2ling,ZHANGXue

(SouthwestHospital,theThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038,China)

Abstract:OBJECTIVEHowtosetupthepreventionandcontrolmeasuresofhandhygieneassociatednosocomialinfections.METHODSThepracticeexperiencesandpeer2reviewsofrelatedliteraturesweresummarized.RESULTSStandardizationofthehandhygienetermsandassociatedevaluationvariableswerethekeyfactorstoenhancethehandhygieneefficiencies.Understandthemechanismofhandhygienewasadvantagetoimprovecomplianceofhandhygiene.Andwaterlessalcohol2basedhandrubshouldbeappliedrapidlyinourhospitalbecauseofitsmuchexcellentfeaturesdecreasingnosocomiallinkedtohandhygiene.CONCLUSIONSImprovementofhandhygienecangreatlydecreasetransmissionofmicroorganismsandthusreducenosocomialinfectionrate.Keywords:Nosocomialinfection;Handhygiene;Handwash;Handrub

　　手卫生(handhygiene)是指可清除或破坏手表皮肤微生物的任何方法,是一类包括洗手(hand2washing)、杀菌洗手、杀菌手凝胶或外科手杀菌在内

预防微生物交叉传播从而防止医院感染的重要因素之一。因此,强化手卫生,防止外来菌定植及传播是非常必要和可行的预防感染的重要手段。但是,在过去约20年的时间里,在医院的日常行为规范中,手卫生的执行效率却很低,仅不到40%。在过去以普通肥皂洗手来达到手卫生标准的条件下,由于诸多因素的影响,如缺少洗手设施等,使手卫生执行效率难以提高。近年来,随着乙醇类手凝胶的出现和临床应用,手卫生的执行效率才得以改善。根据近年发表的医院感染手卫生指南,原有的洗手术语已被新的术语2手卫生所替代,它将手清洗、手消毒和外科手搓洗等均包括在其内涵中了[2]。2　手卫生预防和控制措施

的通用术语[1,2]。手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法,如何切实提高手卫生执行效率,降低医院感染率是当前迫切需要重视和解决的问题[124]。笔者就我们的长期工作经验和文献复习,就如何强化手卫生来达到降低医院感染发生率提出一些观点和看法。1　医院感染手卫生现状

　　多数医院感染为接触性传播所导致的病原体感染,主要出现在侵入性检查和治疗,以及医务工作者(healthcareworkers,HCWs)和患者的手污染或携带病原体而导致感染[4]。HCWs手传播病菌所致感染占医院感染发生率约30%。可见,手卫生是

收稿日期:2004210216;　修回日期:2004212228通讯作者:府伟灵,Email:weilingfu@yahoo.com

　　保持手卫生是有效预防和控制病原体传播,从而降低医院感染发生率的最基本、最简单、且易行之有效的手段。HCWs每天坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率降低25%～50%[3]。211　正确评价手卫生指标　了解正确和标准化的