医学理论与实践２０１０年第２３卷第６期ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶＯＬ

９３，ＮＱ６，Ｊｕｎ２０１０７５１

手术室医院感染的预防控制与措施

张红琳河南省巩义市人民医院４５１２００

摘要目的：通过手术室医院感染的监测，采取有效措施减少各种感染的危险因素，搞好手术室的消毒隔离工作。方法：科室自查与医院感染管理组织监测相结合，通过各项指标的监测结果，查出不足之处，查找其中的原因，然后共同分析研究，及时做出整改。结果：制定了相应的手术室控制感染的管理要求，使各项监测指标均在正常范围，杜绝了手术室医院感染的发生，做到更好地为患者服务。结论；只有提高对医院感染工作重要性的认识，才能搞好医院感染的各项工作，自觉地、主动地采取各种预防控制措施，从而提高手术室感染管理水平。关键词手术室医院感染预防控制管理措施

中图分类号：Ｒ１８７文献标识码：Ｂ文章编号：ｌ００１—７５８５（２０１０）０６—０７５１一０２健全的医院感染管理组织是开展医院感染工作的基本条件，管理措施的认真贯彻实施，才能达到有效控制医院感染的目的。手术室是医院众多科室当中的高危科室之一，它担负着对患者进行手术和危重患者的抢救任务，因此，其工作质量直接影响着手术患者的预后及医院的医疗效果。感染严重者可危及患者的生命。因此，我院手术室在加强医院感染管理的同时，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，也取得了一定的成效，现介绍如下。

Ｉ认真学习有关医院感染管理知识，提高控制感染的主观意识。定期讲课、学习、考试

普及医院感染知识，不断地更新医院感染意识，学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度，特别是认真学习手术室的各项制度，根据卫生部制订的《医院感染管理规范》要求执行，有效地控制医院的感染率，在全面普及医院感染管理知识的同时，还要加强对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作。训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。

２健全管理组织和按卫生部的文件精神配备专职人员

我院已成立医院感染科，专门负责医院的感染管理工作，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，并负责全院的医院感染任务，每周不定时下科室督促、检查、监测，加强对科室医院感染的管理力度。。手术室也成立了３人医院感染小组，主要负责科室的微生物监测。我院于２００５年建成层流洁净手术室，属于Ｉ类环境，平均菌数（ｃｆｕ）要求在空气静态条件下≤ｌＯｄｕ／ｍｓ，未检出致病菌为合格，而普通手术室属Ⅱ类环境，标准为≤２００ｄｕ／ｍ３。每月对洁净手术区空气、物体表面、化学消毒剂、手术人员的手进行细菌培养，检测净化效果，对噪音、温、湿度进行检测，并将结果记录备案。空气采样用多点布控采样法，细菌培养皿的放置数量百级手术间１３个，千级手术间９个，万级手术间７个，分外周区和中心区放置，放置时间３０ｍｋｎ。监测结果均在正常范围，杜绝了院内感染的发生。

３手术室控制医院感染的措施３．１手术室布局安排规范

手术室布局合理，符合功能流

通道，为洁净流线，通过手术室内走廊进入手术间。污物通道是术后手术器械、敷料、垃圾等污物的出口，为污物流线，经手术间后门通过外走廊进入处置间。两个通道不得混用，以防交叉感染。天花板、墙壁、地面无裂隙、表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。层流手术室分无菌、感染手术间，根据手术类别进行安排。隔离手术间靠近手术室入口处。

３．２加强手术工作人员的管理手术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表，人是最大的污染源，占９０％，因人的皮屑、毛发、汗液散发细菌，因此进入手术室的工作人员必须按要求着装，限制进入人的数量及活动范围。进入手术室时必须换鞋更衣，戴好口罩、帽子，患上呼吸道感染、皮肤节肿和皮肤破损的人员不得参加手术，限制参观人数及活动范围。３．３病员的入室管理

手术病人的准备是由手术相关科

室护士来完成，需要病区护士的协作和支持。手术前一天手术室护士去病房做术前宣教，安慰病人。介绍手术的注意事项及如何配合手术，强调手术区的皮肤准备，手术时的着装要求。择期手术病人在术前一天沐浴，对不能沐浴的病人要进行擦浴并清洗头发，手术区要重点清洗，腹部手术注意脐部污垢要彻底清除，以减少皮肤含菌量。手术时穿一件宽松干净的病员服，多数病人要下尿管，不用穿裤子，严禁穿毛衣，这样可以减少手术室空气污染。

３．４手术问的卫生清洁管理层流手术部清洁工作采用湿式打扫，在净化系统运行中进行。手术灯及物体表面每天清晨用消毒液及清水擦拭干净，保持物体表面清洁干燥。手术完毕，即刻由卫生员清运所有的污衣物及垃圾，减少污物在手术间停留时间。手术床、器械车、仪器、壁柜表面及地面等用消毒液及清水擦拭。每周进行彻底卫生清扫１次，每月进行卫生大扫除１次。每天对工作人员拖鞋进行清洁消毒，每周对交换车、器械车、麻醉机、仪器车等的轮子进行清洁保养１次。

３．５手术室物品感染控制手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学无菌剂浸泡灭菌。备用刀片、缝针等器具采用小包装压力蒸汽灭菌，对于腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等手术用物，不能高压灭菌的可用２％戊二醛浸泡１０ｈ灭菌，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低

程和沽污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。无菌手术通道是工作人员、病人、洁净物品的供应