黑龙江省第四医院道外分院

产科阴道分娩知情同意书

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临床诊断：

阴道分娩是一个生理过程，由于产力、产道、胎儿的复杂关系，产程变化常不可预测，在分娩过程中或产后有可能发生下列异常情况或并发症：

1. 心脑血管意外：如产妇患有妊高病、心脑血管疾病者，在分娩过程中因宫缩及疼痛的刺激可能导

致心脏骤停、脑益血、脑血栓等意外的发生。

2. 各种难产发生：产程过程中可能出现产力异常、胎方位异常、头盆不称、宫颈异常、产道相对梗阻

等情况使产程阻滞导致难产发生，需紧急改为剖宫产术的分娩方式。

3. 会阴侧切术的可能性：出于避免会阴裂伤或迅速娩出胎儿的需要，可能实施会阴侧切术。因此术后

可能出现伤口愈合不佳或裂开而导致延期愈合。

4. 胎儿宫内窘迫：产程中，可能因宫缩过强、羊水过少、脐带异常、胎盘功能低下等因素，使宫内

的胎儿缺氧而导致胎儿宫内窘迫发生，严重者可能出现胎死宫内、死产或新生儿窒息，乃至新生儿抢救无效死亡或致残的发生。

5. 脐带脱垂：在意外情况下，脐带掉到胎先露以下的位置，造成脐带受压，母儿的血循环被阻断，胎

儿出现缺氧、窒息，甚至死亡。这种情况发生往往比较紧急，需立即视产妇情况．决定终止妊娠方式。

6. 产时或产后大出血：导致产妇产程中或产后大出血的因素很多，包括产后宫缩乏力、胎盘或胎膜残留或植入、局部宫颈裂伤或会阴撕裂、血肿、凝血功能异常等，某些因素在产前往往不能预测，一旦发生，医生会根据产妇的情况作出处理，譬如 刮宫术、缝合裂伤、宫腔填塞等，若有失血性休克发生，为挽救生命，可能需要输血，输血则有可能发生输血反应、或导致传染病的传播，如各种止血措施均无效，需行子宫切除术来止血。

7. 羊水栓塞：在产时或产后，一旦羊水进入母循环，可能会引起母体严重的类过敏反应，导致产妇

窒息、休克、出血等现象称为羊水栓塞。该病罕见而凶险，死亡率高达80％以上。

8. 产时母体损伤：在分娩过程中，浅度的撕裂比较常见，但极个别情况下可能发生较大的产道、会

阴、直肠、肛门的撕裂伤，造成出血、局部功能受到影响，需要进行手术修补，尤其当肛门、直肠受累时，有可能出现局部感染、排便功能障碍等。

9. 产时新生儿损伤：由于胎头、胎肩过大及难产因素，在阴道助产时，可能会有新生儿头皮血肿、

水肿、头皮挫裂伤、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血等情况发生，大部分情况是短暂性的，可自然恢复，但有个别情况可能是永久性的损伤，极个别严重情况也有新生儿死亡的可能。

10. 新生儿畸形或缺欠：由于产前未能发现的胎儿畸形或缺欠，而意外产出畸形或缺欠的新生儿 ，

其发生率为2—4％ 。

11. 臀位分娩的风险性：臀位分娩可能出现脐带脱垂、后出头困难而危及胎儿，严重可导致新生儿窒

息，乃至新生儿抢救无效死亡或致残。

12. 感染：分娩不是一个绝对的无菌过程，有可能出现产后盆腔、泌尿系、生殖道、伤口的感染。

上述告知内容请您认真阅读、充分理解，上述并发症一旦出现，医生会尽全力抢救使母婴平安。但您如选择了阴道分娩方式，必须承担阴道分娩所产生的风险并同意医生在紧急情况下采取一些相关的助产措施。请签字！

产妇签字：谈话医生：

家属签字： 与产妇关系：主治医师：

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