可疑医疗器械不良事件报告表(例表1)

可疑医疗器械不良事件报告表

报告日期:2010-11-09

报告来源: 生产企业 经营企

可疑医疗器械不良事件报告表(例表1)

单位名称:贵港市****医院 联系地址: **镇***号

邮编: 537121 联系电话: 0775-**** 编码:

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报告人类别: 医师 技师 其他 报告人: ****

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