目的：研究肝硬化合并上消化道出血患者的护理措施。方法：通过对近期收治的1例肝硬化呕血的患者综合抢救及护理,并试对此类患者的护理措施进行讨论。结果：患者缓解出院,通过对患者心理、饮食、排便等方面综合性护理,引导患者进行心理调节,缓解和有效控制情绪,促使了病情缓解。结论：肝硬化合并上消化道出血病情危急,在急性出血期应做好紧急情况的准备,密切监护,可以防止出现意外

护理研究

21 l第8第2 0年1 l 3 1月卷

1例肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会 时胜春

吉林省图们市人民医院急诊科，吉林图们

130 3 10

【摘要】目的：究肝硬化合并上消化道出血患者的护理措施。方法：过对近期收治的 1肝硬化呕血的患者综合研通例抢救及护理，并试对此类患者的护理措施进行讨论。果：者缓解出院，过对患者心理、食、便等方面综合性结患通饮排护理，导患者进行心理调节，引缓解和有效控制情绪，使了病情缓解。促结论：硬化合并上消化道出血病情危急，肝在急性出血期应做好紧急情况的准备，密切监护，以防止出现意外。可针对不同的患者有方向性地治疗和护理，是该病 治疗成功的关键。 【关键词】硬化；消化道出血；理体会；血肝上护止

【中图分类号】 6 73 1 R 5 .+

【献标识码】C文

【文章编号】 1 7— 7 1 2 1 ) 1 b一 8— 2 6 4 4 2 (0 1 1 ( ) 0 4 0

Ex re e o ur i o n a i n t i e ir ssc m p ia e b pe inc fn sng f r o e p te twih l r cr ho i o v lc td y up— pe a t ont si lble i r g sr i e tna e d ng S h n c u HIS e g h n

Emeg n y De at n fT me e pe SHo ptl Jl r vn e T me 1 31 0 h n re c p rme to u n P o l s i, ii P o ic, u n a n 3 0,C ia

[ sr c]0b et e osu y te n rig mes rsfrp t nsw t i h s o pia d b p e at itsia Ab ta t jci:T td h u n aue o a e t i cr oi cm l t yu p rgs onet l v s i h r s ce r n b e dn . eh d:Re e t d te n rae n ain t ir oi a mae sswa ie h e c e te t le ig M t o s c n l we a mi d a d te td o e p te twi crh ssh e tme i sgv n te rs u r a— y t h me ta d n rig a d t en r

i gme s rsfrti y eo ain swe ed su sd n n u n, n h u n a u e hstp fp t t r ic se .Re u t:T ec n i o srmi e n s s o e sl s h o d t n e t d a d i t

t e p te twa ic ag d fo t e h s i 1 T r u h t e o ealn rig o h ain n ai,de,d fc t n a d h ain s ds h re r m h op t . h o g h v rl u n fte p t tSme t t it ee ai n a s e l y o oh r,te g ia eo te t no me t e lt n a d t er l fa d e e t e c nrlo moin,te rmiso fp— tes h ud nc fpainsi t na rg ai h ei n f ci o t fe to s h e s in o a l u o n e v o

t n o dto swa rmpe . ncu i n i tSc n i n sp e i o td Co lso:Ci h ssc mpiae yu p rg sritsi a le ig i r ia; h rfr r oi o l td b p e at n e t l be d n sci c t eeo e c o n tl p e aain fr e re c d co e mo i rn n a u e be d n h s a r v n c i e t.S e ii r ame ta d rp t meg n y a ls nt i g i c t le ig p ae c n p e e ta cd ns p cf te t n r o o n o c n n rigami ga i ee tp t n si h e ote s c e su r ame to eds a e u sn i n tdf r n ai t st ek yt h u c sf lt t n ft ie s . e e h

【 ywo d】 ie i h s; p r at its n le ig N rigep r n e Bedn Ke r s Lvr r oi Up e s onet a bedn; us x ei c; le ig cr s g r il n e

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝

整体护理措施。 1 .救措施 2急

病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死，生结节形成，再结缔组织

增生，常的肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝内正致血循环紊乱，重肝细胞营养障碍。临床表现为肝功能损害加和门静脉高压，可有多系统受累，晚期出现消化道出血、肝性脑病、染等严重并发症 I上消化道出血是肝硬化最为常见感 1 1。的并发症之一，要由曲张的食管静脉和胃底静脉突然破裂主 出血所致。表现为呕血和黑便。

立即给予补充血容量迅速建立有效静脉通路，立即配

血，立 2 3条静脉通路。快用大号针头进行静脉通路，建~尽滴速要快 .速补充有效血容量，快补充足量全血改善急性迅尽 失血性周围循环衰竭。当血压稳定后静脉滴速可减慢。患者侧卧位保持呼吸道通畅，避免血液吸人呼吸道阻塞呼吸道，

严密观察患者的生命体征变化，每 1~ 5分钟测量 1, 01次注意血压变化及出血情况，观察患者面部颜色及意识变化，估计患者出血量，察出血和便血情况，观观察患者肢体末端色泽和温度，准确记录每小时尿量。时向医生报告病情变化，及 并给予患者保暖囡 。 13抗休克 .

肝硬化患者本身由于多种病因损害肝脏引起，因饮食可不当、绪激动等原因合并上消化道大量出血，情致使病情加重。积极治疗原发病的同时护理上要积极配合医生给予止在血治疗及饮食护理、理护理、理休息可使病情得到好转。心合

本文主要介绍对 1肝硬化合并上消化道出血患者的护理例体会。 1资料与方法 11一般资料 .患者，,8岁，男 5肝硬化腹水合并上消化道出血于 2 1年 00 1 0月 1 3入院。人院时面色晦暗， 51消瘦，院后经保肝、入利

由于患者出血过多，色苍白，面四肢厥冷，呼吸困难，血

压下降。心率加快，以紧急配血输血。血过程中严密观察所输 患者血压变化，四肢末端温度变化，意识及呼吸情况， 2h输入液体量 50 0ml7h后血压平稳， 0 ,输液输血过程中要密切

观察患者反应，防止心力衰竭、肺水肿的发生。 14器械止血 .

尿、充血液等治疗，补以及注意饮食营养，病情得到控制和好 转，即可出院。此时患者母亲去世，者难以抑制悲

痛，绪患情

采用双气囊三腔管压迫食道一胃底黏膜下腔静脉，留置

低落 .当天夜里发生了上消化道大出血。即进行抢救，立实施

4 2h.止压迫观察 2 如无出血， l 3 左右石 8 7停 4 h后 E服 0ml

8中国当代医药 CHIA MODE N MEDCI 4 N R I NE