纵观全市的家庭医生制服务试点，各有特色，借鉴其他区县的经验，家庭医生制服务试点在2012年的推进中，应着力突破以下几个瓶颈，让我区的家庭医生制在试点的基础上有新的提升。

一是界定能力可及的服务内容。家庭医生制提供的服务内容和服务频次应是我们现有人力资源和技术水平所能承受，所能担当的。免费服务内容可以是简单的咨询或基本公共卫生服务内所提供的服务，对于上门提供的医疗服务可以采取家庭病床及临时出诊的形式进行，并按照收费标准进行收费。目前，各社区卫生服务中心都提供了许多附加的服务包，深受签约居民欢迎，但这些服务耗费了大量的人力物力，所以服务内容的界定还是非常有必要的。 二是建立弛张有度的绩效激励。有效的绩效考核有利于调动家庭医生的积极性，提高家庭医生工作的责任感和工作热情，在家庭医生制的推进中有着举足轻重的作用。在试点的基础上，我们也着力制定科学、精细、合理的绩效考核方案，让弛张有度的绩效考核成为科学化、精细化管理的助推器，让家庭医生制服务更有吸引力。

三是建立通畅的双向转诊通道。社区中心与上级医疗机构间建立稳定、通畅的双向转诊通道。家庭医师填写双向转诊记录单，由病人携带就诊，向转诊的上级医院提供病人情况，协助专科医师为病人提供连续完整的医疗服务。病人转回社区后，家庭医师就病人的康复情况、继续治疗和愈后情况与专科医师保持联系。这种通畅的转诊是实现小病在社区、大病进医院、康复回社区非常重要的一个环节。

四是加快信息化工程的推进。家庭医生根据病情将在社区首次就诊的患者的个人健康档案及就诊的电子病历通过网上传给综合医院、预约门诊、检验、检查。社区中心利用现有工作平台，建立社区个人及家庭的电子健康档案，上级医院负责对上转之后的诊疗及指导计划，同时负责将居民的电子信息的传回社区，实现对社区居民个人、家庭全方位、生命全周期、全人群的健康管理，基于信息化基础上的家庭医生服务是比较理想的模式。

国外许多国家家庭医生制体系在医保制度保障的前提下花了二三十年的时间进行构建，而在我国现行医保体制下，让家庭医生的主动服务吸引社区居民首诊在社区，建立朋友式的医患关系，是调整现有医疗资源结构的一大突破口，这必然需要一个非常长的时期，需要我们付出百倍的努力。困难与机遇并存，相信2012年家庭医生制服务将走得更远，取得更大的成效。

近几年国家对社区卫生服务体系的建立十分重视。但是我国的全科医生培养才刚刚起步，社区医生对自己的定位和角色并不清 晰。全社会对社区医院的印象是处理头疼感冒这些小病的地方。

为了纠正这些误区，本课程介绍了全科医生是一个守门员的角色定位，应该做好解决常见健康问题、防控慢性病、进行健康教育 、影响健康信念和行为这些工作。

全科医生主要通过全面评估病人，解释交代病情，充分讨论健康理念，最后形成医患同盟的契约的方式来服务社区居民。