颈椎病的分型及治疗

颈椎病的分型及症状表： 分颈肌型 型 （又称颈型）

比40% 重

年青少年开始 龄

姿势性劳损 病伏案工作 因 劳累过度

病肌肉肌群 变

部软组织损伤

位 气血瘀滞

主

要

症

状

各型颈椎详细说明： 颈肌型 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型

1、颈肌型颈椎病

1.1 什么是颈型颈椎病

颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的病人多属此型。以往不少人不承认此型．因而在文献中提到的较少。

颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。

1.2 颈型颈椎病症状

以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。

此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。

从大量的临床观察证实，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。因而这个类型的提出，对于颈椎病的防治具有重要意义。

本病源于颈椎退变的开始，由于髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而引起椎间隙的松动与不稳。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌痉挛，且直接刺激分布于后纵韧带及两例根袖处的窦椎神经末梢，并出现颈部症状。

临床上以青壮年发病居多，少数人可在45岁以后才首次发病。主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部放在什么位置为好，症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈．不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛，有明显的压痛。急性期过后颈肩肌群沉重疼痛、上肢麻木、无力或伴有头痛、眩晕 神经根型 30% 中青年开始 骨质增生 软组织变性 外伤 椎间孔变窄 颈脊神经受压 多见于4-7颈椎 椎动脉型 8%-10% 多见中年 交感神经型 8% 中年 脊髓型 8%-10% 中老年 椎间盘突出 脊髓受压 多见急性损伤 椎管狭窄 脊髓受压炎症水肿供血障碍 椎动脉受压 神经紧张 椎基动脉系统供血紊思虑过度 乱 椎-基动脉 供血系统紊乱 颈交感神经 颈部受损 头痛、眩晕、记忆力减麻木不持物，上肢感退，头转一侧头晕加灼热或针刺样疼痛，重，重时出现恶心、呕也可出现肌萎缩 吐等 烦躁、口干失眠、多下肢跛行无力或梦、头痛、眩晕、多瘫痪，上肢麻木无力，可肌萎缩 血压不稳