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医院关键环节、重点部门岗位标准与措施

为三级医院复评准备的

医院医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施

医疗质量关键环节

一、 危急重患者质量管理标准及措施

1、 标准：

(1) 危急重患者抢救治疗措施和方案符合抢救治疗原则，快速、高效。

(2) 病历书写符合规范要求，及时、准确、规范。

(3) 会诊讨论等按照相关制度执行，急诊急危重患者会诊应在≤10分钟到达现场。

(4) 门诊、急诊留观不得超过72小时，住院患者3日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案。疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析。

(5) 紧急手术应在决定手术后即刻开出术前医嘱，做好必要的术前检查及相关准备，麻醉科在接到通知后应立即前往病人所在病房，检查病人并随病人进入手术室。手术由有关科室按医院手术分类与审批权限规定指派相应职称的医师主刀。

(6) 急救药品物品齐全，设备处于正常状态。

(7) 执行医院感染相关规定。

2、 措施：

(1) 认真执行岗位责任制、首诊负责制，严格交接班。

(2) 为急危重患者的检查、入院、手术等开辟“绿色通道”，简化手续和流程，保证各种措施和方案的有效落实。

(3) 急危重患者的检查、转科、转院各部门要通力配合，提前做好准备，必须有医护人员陪同和护送，并准备必要的抢救药品和设备。

(4) 加强医务人员的培训，人人熟练掌握急危重病员的抢救治疗程序和技术操作标准。

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