神经内科总结
陈独秀的秘密
总论
1. ★视路病变和视野缺损(P4)
2. 黄斑回避:当枕叶病变时,偏盲侧光反射仍存在,同时视野的中心部常保存,称为∽。
3. 动眼神经支配:上睑提肌,上直肌,下直肌,下斜肌,内直肌(上上下下内)和瞳孔括约肌
4. 滑车神经支配:上斜肌
5. 展神经支配:外直肌
6.
★眼肌麻痹(ophthalmopligia)类型:①周围型(peripheral),②核型(nuclear),③核上型(uppernuclear),④核间型(internuclear)
(重点看一下核间型和核上型) P6
7. 复视总是出现在麻痹肌作用方向上。
8. ★Horner 综合征:同侧瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小,同侧面部出汗减少。interruption of sympathetic nerve.
Pupil constriction ,enophthalmos, narrowed palpebral fissure, anhidrosis
9. 瞳孔括约肌——副交感纤维 瞳孔散大肌——交感纤维
10.
★瞳孔光反射途径:视网膜→视神经(传入神经)→视束→中脑顶盖前区→两侧E-W核→动眼神经(传出神经)→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌retina --
optic nerve -- pretectal nucleus of midbrain -- E-W nucleus -- oculomotor
nerve -- ciliary ganglion -- posterior ganglion nerve -- sphincter pupil
11. 三叉神经脊束核受损时,面部出现葱皮样分布区痛温觉缺失。
12. 角膜反射:角膜→三叉神经的眼神经→三叉神经节→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌
13. 支配面上部各肌的神经原接受双侧皮质延髓束的控制;支配面下部各肌的接受对侧皮质延髓束的控制(中枢性面瘫不累及眼裂以上面肌)
病变部位 周围性面瘫舌前2/3味觉障碍唾液分泌障碍听觉过敏泪液分泌障碍Hunt综合征
膝状神经节++++++
镫骨肌支以上++++
鼓索支以上+++
茎乳孔以下+
★球麻痹
真性球麻痹假性球麻痹
病变部位疑核,舌下神经核及Ⅸ,Ⅹ,Ⅻ,多为一侧双侧皮质或皮质延髓束
强哭强笑-+
舌颤及萎缩+-
咽反射-+
声音嘶哑,吞咽困难++
14. 感觉传导通路三级神经元:①脊髓后根神经节,②脊髓后角或延髓背部薄束核及楔束核,③对侧丘脑腹后外侧核
15. 乳头——T4 脐——T10 腹股沟——T12,L1
16. 脊髓后索受损——同侧病变平面以下深感觉缺失,并出现感觉性共济失调。
17. ★分离性
感觉障碍(dissociated sensory
disorder):脊髓丘脑束损伤时,对侧损害平面以下痛温觉缺失,而触觉和深感觉仍保存。
18. 运动系统由下运动神经元,上运动神经元(锥体系),锥体外系和小脑系统组成。
19.
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