讲解外科病人的体液失调
体液60%包括细胞内液40%和细胞外液20%（血浆5%和细胞间液15%）。
人体丢失体液，首先丢失外液，外液不能代偿时，内液向外液转移。这是他的规律。 体液平衡的调节
渗透压的调节，再次是体液量的调节。两个调节既有联系又有区别。
渗透压的维持 下丘脑-垂体-ADH调节 水被重吸收尿量减少
血容量的维持 肾素血管紧张素醛固酮系统 保钠保水排钾恢复血容量
（一）等渗性脱水
渗透压不改变，首先调节的是“脱水”。 肾素血管紧张素醛固酮系统保钠保水增多，水钠重吸收增多恢复血容量。这是等渗性脱水的调节，达到代偿就此为止。
脱水进一步发展，细胞内液向细胞外液转移，细胞缺水。
一细胞外液丢失为主。血浆组织液等比例丢失，因为是“等渗性”脱水。血液浓缩。
（二）低渗性脱水如何代偿？
首先调节低渗性，这是渗透压的调节。然后才有脱水，是血容量的调节。所以一个病人低渗性脱水了，首先体现为渗透压的调节，再次是体液量的调节。两个调节既有联系又有区别。 早期 细胞外液低渗 下丘脑-垂体-ADH调节↘ 水钠吸收↘尿量增多 渗透压↑ 晚期 细胞外液减少 肾素血管紧张素醛固酮系统 保钠保水排钾恢复血容量
总体内外液都减少，组织间液减少为主。外液丢失比例大，最易休克，晕厥，最容易死掉。
（三）高渗性脱水
与低渗性脱水的相反。
内外液都有丢失，以细胞内液丢失为主。不引起晕厥。沙漠中大量出汗导致高渗性脱水，不易死掉。男人体内水分比例比女人少，男人先死。
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