目的：探讨胸部韧带样纤维瘤的影像学表现。方法：结合文献复习并分析4例胸部韧带样纤维瘤的临床与影像学表现及病史。结果：4例患者中有手术外伤史者3人,其中1例有复发。韧带样纤维瘤CT表现为比相邻肌肉的密度稍低的肿块,CT值约50-60Hu,增强后有轻度强化。在MRI上可因肿瘤内成分的不同而引起T2WI信号变化。术中见肿瘤质硬,浸润性生长,无包膜,可破坏周围骨质及肌肉。结论：韧带样

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M ODERN ONCOLOGY, g 2 0, Au . 01 VOI 1 NO. . 8, 08

胸部韧带样纤维瘤的影像学分析 ( 4例报告及文献复习 )附 李然，张伟国，王毅， 蓉，陈李增鹏，陈金华

A a s fma i rsnai f emodtmo hs (o r ae p ra dl r- n l i o gn peett no ds i u rnc et fu c ssr ot n t a ys i g o i e i e tr r i ue e e v w) L n, HANG e IRa Z W i—g uo, WANG, Yi CHEN n L n Ro g, IZe g—p n CHEN i e g, Jn—h ua

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【 e od]bo; grsi;iai; o ue K yw r s f r i ma ag s e m g g cmp t e v n r Mo enO c lg 2 1 1 ( 8:5 4—1 5 d r n o y 0 0,8 0 ) 1 5 o 57

【摘要】目的：胸部韧带样纤维瘤的影像学表现。方法： 探讨结合文献复习并分析 4例胸部韧带样纤维瘤的 临床与影像学表现及病史。结果： 4例患者中有手术外伤史者 3人，中 1其例有复发。韧带样纤维瘤 c T表现 为比相邻肌肉的密度稍低的肿块，T值约 5 c 0—6 H,强后有轻度强化。在 MR上可因肿瘤内成分的不同 0 u增 I

而引起 T WI 2信号变化。术中见肿瘤质硬，浸润性生长，包膜，无可破坏周围骨质及肌肉。结论：韧带样瘤是 一

种具有侵袭性的良性肿瘤，容易局部复发，术前症状不典型，在影像学上没有特异性，确诊依靠病理诊断，

手术治疗是目前主要的治疗手段。

【关键词】纤维瘤；侵袭性；影像学；计算机【中图分类号】 7 86 R 3 .【文献标识码】 A D:0 36/. s .6 2— 9 2 2 1 .8 3 OI1 .99 ji n 17 4 9 .0 00 .3 s I文章编号】6 2— 9 2一(00 0 5 4— 4 l7 4 9 2 1 )8—15 0 韧带样纤维瘤是一种起源于筋膜和肌肉腱膜组织的软

处疼痛并全身乏累，一段时间平静休息后症状可缓解，明无 显咳嗽、无痰中带血，潮热盗汗，无 3天前体检时胸片发现右上肺占位。人院查体：右侧颈胸处可扪及一包块

,质硬。C T平扫示右侧颈部及右上纵隔内软组织密度肿块， T值约 C 4H, 5 u邻近器官组织明显受压，对周围血管及组织无侵犯，注射造影剂后呈轻度不均匀强化。术中示肿瘤位于右上纵隔 及颈根部，硬，面光滑，膜光整，质表包与脊柱粘连紧密，沿 并

组织良性肿瘤，通常被称为侵袭性纤维瘤病、肌腱膜纤维瘤病和硬纤维瘤。据相关文献报道，韧带样纤维瘤的发生率 ( 2 —

4/ 0,0在实性肿瘤里发生率为 0 0%一 .%, ) 100 00, .3 0 1在

纤维性肿瘤里占 3 6, .%可发生在全身各个部位，发生在胸部者占全身韧带样纤维瘤的 1%一 8 0 2%…。胸部韧带样纤维瘤在 C T和 MR上有一定特点， I但相关文献报道不多，现就本院确诊的4例韧带样纤维瘤影像学表现结合文献报道如 下。

胸腔顶延续至颈部，与周围组织关系密切。病理提示右后纵 隔、颈部韧带样纤维瘤 ( 1。右图 )

1临床资料

例 2男，2岁，左胸背部疼痛 1, 5因“年发现包块 1入月” 院。患者于入院 1年前出现左胸背部疼痛，为持续性疼痛， 且向胸前区放射，尚可忍受。发作时感气促，但自诉夜间疼痛程度比白天高，仰卧位及弯腰时明显，活动胸背部时疼痛 可缓解，发热。半年前偶然发现左胸背部有一约 7m X无 c

例 1女，2岁，反复肩部疼痛 7年，片发现右上肺 4因“胸占位 3天”而入院。患者人院 7年前无诱因反复出现右颈肩 【收稿 1】 20 1— 6 3期 09— 0 2 【作者单位】第三军医大学第三附属医院野战外科研究所，重庆 4 0 42 0 0

5 m的肿块，明显压痛， c无但仰卧时可感到左胸背部疼痛明 显。患者于入院 2 1年前行结肠息肉切除术，腕部、足跟右左

【作者简介】李然( 92一，, 1 8 )男重庆人，学士，医师，主要从事医学 影像学诊断工作。E—ma:r rn9 2 6 .Ol i la a18@13 CI lin l

部及胸 1 2椎体 l 6个月前因摔伤而骨折。入院查体：胸腰椎稍向右侧弯，未见明显窦道及皮肤红肿。左胸背部约自胸 7 椎体以下可见 1月 6m x1c c m大小包块，部皮肤感觉减 0局

【通讯作者 J张伟国(95,, 16一)男重庆人，士，博教授，

主要从事医 学影像学诊断。