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ICU 患者镇痛、镇静效果评价表

一般情况：姓名： 性别： 年龄：

临床诊断： 镇痛原因： 评分方法及镇痛效果（根据情况选用不同的评价方法）： 语言评分法

疼痛评估 给药情况

最终效果 0级 无疼痛

1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠

2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药

3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状

5级 无法忍受的疼痛（严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位）

数字模拟评分法

无痛 剧痛

药物使用情况：

最终效果

无痛 剧痛

面部表情度量法

药物使用情况： 最终效果：

Prince-Henry 评分法（此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量） 疼痛评估

给药情况 最终效果 0分：咳嗽时无疼痛

1分：咳嗽时才有疼痛发生

2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受

0 1 2 3 4 5 极轻微的疼痛 疼痛稍明显 疼痛显著 重度疼痛 最剧烈疼痛 无痛 0 1 2 3 4 5 极轻微的疼痛 疼痛稍明显 疼痛显著 重度疼痛 最剧烈疼痛 无痛