常见输液反应的原因及预防 高翔 ( 会宁县人民医院 730700 )

【摘要】目的 了解临床常见输液反应发生原因及如何预防输液反应的发生。方法 收集各室发生的60例输液反应的临床资料及有关文献资料报道，综合分析导致其发生的各种原因并对输液反应资料进行分析。结果 经分析属药物因素27例(45％)，属操作因素20例(33．3％)，属输液器具因素7例(11.7％)，属患者因素6例(10％)，引起临床输液反应的原因主要与个体差异、药品质量、输液时的环境因素、药物本身的不良反应、热原量累加等因素有关。结论 严把药品及输液器的质量关．了解药物的不良反应，合理用药，增强医护人员的责任感,严格执行无菌操作，尽量减少和杜绝输液反应的发生。

【关键词】热原 输液反应 原因分析 预防

静脉给药是临床普遍的治疗方法，也是抢救治疗病人中必不可少的途径之一。而输液反应是临床输液过程中经常遇到的问题，常因输入致热物质（包括致热原、死菌、游离菌体蛋白，其它蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质）而引起，临床表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右，于停止输液数小时内体温可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热达40℃～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状，不但给病人带来不应有的痛苦，还给病人添加了经济负担。现就导致输液反应的常见原因及其预防做以下探讨。

1 临床资料

本组60例中，男41例，女19例，年龄19岁～74岁；其中单纯静脉滴注大液体13例，大液体加西药制剂22例，大液体加中药制剂12例，大液体加中药制剂与西药制剂13例；大液体中加药种类1 8种，平均(3．7±1．2)种，其中加药1-3种25例，加药4 -5种13例，加药6-8种9例；加药安瓿数1—2O支，平均(6．6±2．2)支。发生反应时输液量75～500 ml，平均(203±35)ml；发生时间最早在输液后15 min，最迟80rain，平均(35±8)min。输液反应的参考诊断标准如下①：在输液后15min—l h内发生冷感、寒战、发热38 ℃以上，于停止输液后数小时内体温恢复正常，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降、休克甚至死亡。

2 原因分析

把发生输液反应的因素分为四种，药物因素：经检测发现药物外观变化(包括透明度、颜色、絮状物、瓶口松动、安瓿裂缝等)或发现热原及微粒超标；输液器具因素：经检测发现输液瓶、输液器、注射器热原及微粒超标；操作因素：经检测同一批号的其他药品和输液器具热原及微粒均不超标且无其他质量问题; 患者因素：经检测无其他原因可循。经分析本组属药物因素27例(45％)，属输液器具因素7例(11.7％)，属操作因素20例(33．3％)，属患者因素6例(10％).

3 讨论

3．1 发生机制热原是指引起动物体温升高物质的总称。广义的热原包括了细菌性热原、内源性高分子热原及其化学热原等，药剂学上的热原通常是指微生物的代谢产物。现已证明热原主要是微生物的一种内毒素，它是由脂多糖、磷脂和蛋白质组成的复合物。微粒异物也是引起输液反应的重要因素，静脉输液中的不溶性微粒异物如橡胶微粒、不溶性无机盐、活