严重多发性创伤是指在同一患者身上,同时或相继遭受外力,如车祸、高处坠落、挤压撞击、爆炸、打架、刀刺等,引发多处解剖部位或脏器的严重损伤,如颅脑损伤合并胸部伤、下肢骨折,胸腹部联合伤、血气胸合并肝破裂、颅脑损伤合并全身多处严重挫裂伤等。严重多发性创伤的特点是伤情重、变化快、重要器官生理功能紊乱,病死率高,在临床上有突变、多变、易变的特点,稍一延误即可

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现代中西医结合杂志 Mo en o r a o n g a dT a io a C i s a d et nMe in 0 8 Ma, 7 9 d r un l f t rt rd i l hn e n s r dc e 0 r 1 ( ) J Ie e tn e W e i 2

又直接关系到患者生命，此这两个科室有着共同的目标和因任务，术室护士只有掌握了麻醉的相关知识和对手术的充手分了解，能与麻醉工作相互配合，成手术全过程的护理。才完

础。③熟练的专业技能是手术患者安全度过手术期的重要保证。巡回护士一定要熟悉各种手术方式和步骤，样才能在这对心脏手术方面做好充分估计，齐各类急救物品，到心中备做 有数，防患于未然。心脏手术中病情变化快，求巡回护士必要

①心脏手术中无论是手术护士还是麻醉师都要完成比一般手 术更多的工作，时往往会出现来不及的情况。因此双方应有团结互助，在麻醉师操作、测、导插管时，术室护士就如监诱手可以主动协助麻醉医师，样就能减少工作中的忙乱，高工这提作效率。②心脏手术相关的知识需要平时的积累，这样才能预见手术中可能出现的问题，以及麻醉对手术的影响。因此，

须有扎实的专业理论，娴熟的操作技能。并且能够与手术有 麻醉医生密切配合，取时间，患者安全、利的度过手术争使顺期。④注重手术中的沟通和协调也是至关重要的。一台成功

的心脏手术是一组医务人员共同努力的结果，整个手术中在 难免会发生问题，只有彼此团结互助，通协作，过协调解沟通

作为手术室护士应经常向麻醉师学习有关心脏手术和麻醉的知识，充实自己提高业务水平，手术麻醉顺利进行打下基以为

决问题，才能顺利完成手术。 [收稿日期】 20—0 0 7 3—2 5

1 7例严重多发性创伤患者的急救与护理 8 张月葵，陈玉珍，美英，亚菊张庄

(建医科大学附属漳州市医院，建漳州 3 3 0 )福福 6 0 0 [键词]多发性创伤；救；理关 急护[中图分类号] R 4 6[献标识码] B

文 [章编号] 10—84 (0 8 0—12—0文 0 8 8 9 20 )9 4 5 2 A B S法检查 - a w y气道 )无堵塞； ( r te呼吸 ) BC A(i a r有 B be h a深度和频率； bed g出血 )表出血部位； c cl e环 ) B(lei n体 C(i u t循 r a 脉搏、压、梢循环； (es感知觉 )血末 S sne意识、应。对患者主反要存在的问题和重要脏器的功能状况有一个初步的评估，根据各部位伤情的轻重缓急安排抢救顺序。 2 2确定危及生命的部位 .危及生命的所在部位。 2 3快速准确地执行 V P O急救程序 V(e—l i )即 . IC ynta o: it n根据评估结果，速判断和找出迅

严重多发性创伤是指在同一患者身上，时或相继遭受同外力，车祸、处坠落、压撞击、炸、架、刺等，发如高挤爆打刀引多处解剖部位或脏器的严重损伤，颅脑损伤合并胸部伤、如下 肢骨折，腹部联合伤、气胸合并肝破裂、脑损伤合并全胸血颅

身多处严重挫裂伤等。严重多发性创伤的特点是伤情重、变 化快、要器官生理功能紊乱，死率高，临床上有突变、重病在多变、变的特点，一延误即可造成患者的死亡。因此，急易稍在

诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者赢得生命的关 键，动、时有效的护理配合对急救的成功与否起到至关重主及要的作用。 1临床资料

保持呼吸道通畅及充分给氧。给氧，要时面罩高流量吸氧。必 严重多发性创伤患者多伴有呼吸困难甚至窒息，须吸引或必用手清除口腔及鼻咽部的血液、泌物、吐物、分呕沙子及泥土、

11一般资料 .

我院 20 02年 6月一 2 0 0 5年 5月共抢救严重

假牙等，患者的头偏向一侧，防止误吸；舌后坠者用拉将以对 舌钳拉出并固定。对于呼吸衰竭者做好人工气管插管或气管切开准备，备好呼吸机调节参数，助医生气管插管或使用并协呼吸机辅助呼吸。Iifs n:快速建立 2条静脉通道 ( ( ui )即 n o直

多发性创伤患者 17例， 17例占 7 .%, 4例

占 8男 4 86女 0 2 .%;龄最大 6 14年 9岁，小 3岁。原发伤：祸伤 9最车 5例，坠落伤 2 7例，压伤 2挤 9例，撞击伤 1 5例，刺伤 1刀 7例，器伤火 4。伤及部位：腹联合伤 5例胸 5例，脑伤并胸部伤 3颅 2例， 颅脑伤并腹腔脏器破裂 2 7例，颅脑伤并骨折 2 1例，脑及其颅 他多处伤 5 2例。

型套管针，上肝素帽 )液、血，扩充血容量纠正休克，不输输以 维持循环稳定，保维持液体的快速输送，外周静脉循环确如差，以同时做深静脉穿刺置管。液体的复苏遵循先晶体后可

12治疗与转归 .

本组 17例患者中，诊时心跳呼吸停止 8就

胶体的原则。本组中度休克患者在 3 i快速输入平衡 0r n内 a液 1 0~200mL, 0 0 0中分子右旋糖酐 50mL,度休克在 3 0重 0 a n内输入平衡液 20 0mL以上，定安 10 0mL ri 0血 0 。保证静脉道畅通，据血压情况调节滴数。P(ust n:心脏泵根 p ai )即 l o功能监测，过监测血压、率、通心中心静脉压 ( V )肺毛细 C P及血管楔压(C P WP等血流动力学指标，时发现纠正心律失 )及

9例，于濒死状态 1处 4例，余均处于失血休克状态。在急其 诊科抢救无效死亡 9例，余经抢救处理后直接送手术室继其续抢救或送住院继续治疗。 2急救与护理措施

2 1快速作出伤情评估急诊护士在迎接严重多发性创伤 .患者时，力争在最早的时间内迅速评估伤情，括瞳孔、应包神志、呼吸、血压、搏、脉四肢温度、口出血、肢活动情况等，伤四 快速对患者的病情作出初步判断，时通知值班医生。在询同问的同时，即解开 (剪开 )者的胸罩、裤，急救程序立或患衣按

常、源性休克等。若发现心脏骤停，即行心肺复苏术，心立电 击除颤。C(o t l l dn )即紧急控制出血。有明显大血 cnr e i: ob e g

管活动性出血时用橡皮止血带止血，压包扎，高损伤部位加抬 的肢体。气压止血带止血上肢压力 3 .5 9 9 P、肢 3

2~3 .0k a下

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