校验申请表
医疗机构校验
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批准文号: 字( )第 号
医疗机构校验申请书
申请单位 (章)
法定代表人
(主要负责人) (章)
登 记 号
(医疗机构代码)
申请日期 年 月 日
中华人民共和国卫生部制

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登 记 号
(医疗机构代码)
申请日期 年 月 日
中华人民共和国卫生部制

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