第一产程的观察及护理

一、第一产程的基本概念

第一产程是指从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）的阶段，是分娩过程的初始且最长阶段，通常初产妇持续约11-12小时，经产妇约6-8小时。根据宫口扩张速度及产程特点，临床将其分为潜伏期和活跃期两个阶段：

（一）潜伏期

指从规律宫缩（宫缩频率5-6分钟/次，持续30秒以上）开始至宫口扩张至6cm的阶段。此期宫缩强度逐渐增加，宫颈管逐渐缩短消失，宫口缓慢扩张（初产妇平均扩张速度约1.2cm/h，经产妇约1.5cm/h）。潜伏期延长定义为初产妇＞20小时、经产妇＞14小时，需警惕头盆不称或宫缩乏力。

（二）活跃期

指宫口从6cm扩张至10cm的阶段。此期宫缩进一步增强（频率2-3分钟/次，持续40-60秒），宫口扩张速度显著加快（初产妇平均约1.5-2.0cm/h，经产妇可达2.5-3.0cm/h），胎头下降加速（以坐骨棘平面为标志，胎头下降程度用“-3”“0”“+3”等表示）。活跃期停滞定义为宫口扩张停止≥4小时（破膜后）或≥6小时（未破膜），需及时评估原因并干预。