国内静脉药物配置中心的现状与存在问题

通过对国内多家医院静脉药物配置中心(PIVAS)的实地参观、电话咨询及文献分析,从PIVAS建设的意义、配置环境、工作流程、配置程序等方面分析PIVAS在国内医院的发展现状和工作中存在问题。

2 1第 l卷第 1 00年 9 8期

国内静脉药物配置中心的现状与存在问题药组 事织 徐叶静 4 04 ) 0 0 2

(三军医大学第三附属医院野战外科研究所药剂科静脉药物配置中心,第重庆 置程序等方面分析 PV S在国内医院的发展现状和工作中存在问题。 IA 关键词:脉药物配置中心;状;房静现药 中图分类号: 92 R 5文献标识码: A

摘要:通过对国内多家医院静脉药物配置中心(I A )实地参观、 PV S的电话咨询及文献分析, PV S建设的意义、从 IA配置环境、工作流程、配

文章编号:0 6— 9 12 1 )8— 0 3— 2 10 4 3 (0 0 1 0 6 0区内的净化级别为万级,作台内为百级,操空气采用层流净化。 2 3操作流程

静脉药物集中配置是我国医院发展的一项新举措。院设立医

静脉药物配置中心 ( IA )将静脉药物配置从普通治疗室转移到 PV S,安全、洁净的环境里进行集中配置,以充分发挥药师对静脉药物可质量的监督作用,证配置出来的药物安全、效,而为临床提保有从供更优质的服务。者通过对国内多家医院静脉药物配置中心笔 (I A )实地参观、 PV S的电话咨询及文献分析, PV S的国内现状对 IA和存在问题进行分析。 1优势

根据药物的半衰期和用药间隔,每天输液分为 3,别于将批分 0:0 1:O 1:0达病区。 83,O 3,3 3送临时医嘱 (细胞毒性药物 )夜间除、输液、救及特殊情况时,由病房自己配置输液。作流程一般抢仍操

按如下步骤进行,病房医嘱生成并核对,电脑发送,配置中心接收, 药师审方 (有问题可给临床医师提出合理化建议 )打印医嘱单 若,及输液标签,师排药、签,入洁净区,士核对后配置,入药贴送护送 成品区,师核对,勤人员送至各病区。药工 2 4配制程序 .

传统临床静脉输液的配置工作是由各病区护士在各自的治疗室内完成,各种操作都暴露于非净化空气中,加了配置药液污其增染的可能,使医护人员缺乏安全防护措施而容易造成职业损害并 (其是

细胞毒类药物 )存在药物配伍禁忌等情况不易被发现、尤,药品质量缺乏有效管理等缺点。 PV S的优势在于:是改变了各种临床静脉输液加药混合配 IA一制的传统做法,去由护士在病区内操作,受病房环境条件限制,过但 输液质量易受影响,者安全用药难以保证;避免了过去化疗药患二是物因开放性加药配制对病区环境的污染和对医务人员的伤害;是三加强了对医师医嘱或处方用药合理性的药学审核,挥了药师的专发长与作用;有利于合理用药,高药物治疗水平,治疗费用;四是提降低 五是明确了药师与护理人员的专业分工与合作,把护士从日常繁杂

在配置前准备阶段,作人员应在操作前洗手,非透过性操穿无纤材料制成的隔离衣、套,一次性帽子、鞋戴口罩,双层手套。戴

有些化疗药物对皮肤有刺激作用,只有聚氯乙烯手套具有防护作 用,其使用时操作不便,但因此要求戴双层手套,在聚氯乙烯手即 套外戴一副乳胶手套。

药物配置时,作人员应严格执行无菌技术操作原则,好三操做查、对,检查药物的有效期和物理状态,否有变色、淀、七即是沉浑浊、层及异物,包装输液袋是否有渗漏等,实药名、药量及分软核用配伍禁忌,证配置药液的无菌性、溶性、定性,正给患者提保相稳真供无菌、全、品质的药物。完成全部药物配置后,用 7%酒安高在需 5精擦拭操作柜内部和操作台表面,作人员脱去手套后应用洗手操 液及流动水彻底洗手。 25 .废弃物品处理配药后的空安瓿及空瓶应弃于带盖防漏的专用桶里,医疗按垃圾处理;射器及针头放在专用带盖的垃圾桶内,置完毕封注配

的输液工作中解脱出来,让护士有更多的时间用于临床护理,从而提 高护理质量。因此,I A PV S既提高了患者用药的安全性、效性,有还促进了医院药学向技术服务型的转变,于加强药品管理、高医院对提 合理用药及质量管理水平都具有非常重要的意义。

2工作开展情况 2 1基本情况 .

口,送供应室毁形处理;所有细胞毒性废物统一放于合格的

污物专 用袋集中封闭处理。 26 .清洁消毒制度包括日清洁、清洁、清洁及个人清洁等内容,日用 7%周月每 5酒精消毒超净台和传递窗,流动水冲洗塑料药篮,酒精消毒;用再 地面用 1 0 0×1含氯溶液拖地; 0 0每周清洁回风过滤网;日操 每作 3 n紫外线消毒配置间及超净台;月做超净台及配置间空 0mi每气菌检,立清洁登记表;师进入配置间须穿戴防护服、建护口罩、帽 子、套。手 3目前存在的问题 3 1缺乏统一的建设标准 .

据不完全统计,国已有 20多家医院开展了静脉药物的集我 0中配置服务,从部分配置 (静脉营养液、胞毒药物 )并全细向全面配置方向发展。目前 PV S的建设主要以“甲医院” IA三和各省、大医市 院为主,展的方式有部分病区配置、部病区部分配置、部病开全全区全部配置等;人员配置上,以药师为主护理为辅或全部为药在有

师的方式;管理上,有药剂科管理或药剂科、理部共同管理 在也护 的模式。 IA 1PV S目前绝大多数配置的为长期医嘱的输液,有极还

少部分的临时医嘱,尚未提供抢救及紧急的输液。 2 2配置环境 .

PV S严格按照人流、流、息传递 3环节布局, IA物信个主要由摆药区、备区、冲区、衣区、置区及成品区组成。置区根据工准缓更配配作内容的不同分为两个相互独立的工作间,间用于配置营养静脉一药物和普通静脉药物,间内设计为正压,放层流净化操作台;房安另 一

尽管卫生部 20 0 2年有文件倡导医疗机构逐步建立静脉液体配置中心 ( )但如何建、模多大、建标准、净度要求、配室,规筹洁需

备设备、如何监测等,都缺乏明确的统一标准,同时也缺乏统一的 流程标准和人员配备标准。

间主要配置抗生素和细胞毒性药物,房间内设计为相对负压,安放

生物安全柜。在操作过程中,由于生物安全柜内形成了相对负压的循环气体,沾染细胞毒性药物的空气直接向室外排出,所以保证了 操作人员不会吸入污染的空气,持了操作区域的洁净度”。置保 1配

3

2缺乏投资回报支持 .有关资料显示, PV S洁净工作区的空调系统和硬件设备仅 IA 设施等建设均费每 10m约需 1元,立一个 PV S少则几 0 5万建 IA

中国药业 C iaP ama e t as hn h r cui l c

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