通用-急诊抢救流程图

急性左心衰竭肺水肿抢救程序 基本抢救措施 体位:坐位或半坐 位双腿下垂床旁 给氧及消泡:鼻导管或面 罩加压.从 2000~6000ml/min, 使氧气通过 20%~30% 酒精湿化瓶,以消泡 。 糖皮质激素:氢化可的松 100~200mg+10%GS100ml 或地塞米松 10mg iv 过敏性 ↓ 肾上腺 心源性 ↓ 镇静:杜冷丁 50~100mg 皮下注射或肌注 或吗啡 5~10mg 注意适应证 体位 头与双下肢均抬高 20 左右

休克抢救程序 维护重要脏器供血供氧 畅通气 。

开放静脉通 道 或双 条静脉 通

低温者保 暖高热者物理 降温

道 双鼻管 输 O2

↓ 迅速病因治疗 创伤性 ↓ 止痛、包扎、 固定,内脏破 裂及早探查 感染性 ↓ 扩容抗 感染清 除病灶 失血、低血容量性 ↓ 扩容(先平衡液后 糖液)输血、中分 子右旋糖酐、血浆、 白蛋白

↓ 正性肌力减轻前后负荷 快作用强心药:西地兰 0.4mg 静注,冠心病患 或选用多巴胺或多巴酚 丁胺,主动脉内球囊泵 速利尿剂:速尿 20mg 或利尿酸钠 25mg 静注 24 小时出入量),注意 补钾 血管扩张剂:选 用作用迅速的血 甘油,硝普钠等

纠正心律失常,控 制心衰,急性心包 填塞穿刺引流减压

素皮质 素钙剂

者可毒 K0.25mg 静注。 可 15~20min 重复,(记 管扩张剂如硝酸

↓ 严密监护,防MSOF 采血:血气分析、电解质、Cr、 BUN、 血渗压凝血象检查: 血常 床旁拍胸片、ECG、 心电监护、尿常规、 比重、尿渗压,记每 小时尿量V、P 血流动力学 ↓ 血压、脉压差, 有条件:PAWPCO、CI。

↓ 去除诱因、监护 控制高血压 进入 ICU 监测 控制感染 心电及血流动力 手术治疗机械性 学及血气分析 心脏损伤 纠正心律失常

支持疗法,防治水 电解质及酸碱失衡

规、血小板、凝血酶原时间、纤 维蛋白原定量、3P试检。

↓ 纠正酸中毒,改善脏器灌注 纠酸 5%碳酸氢钠 应用血管活性剂,血容量已补足, 多巴胺、酚妥拉明、654~2 微循环扩张阿拉明或去甲肾上腺 素与酚妥拉明联合应用

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