伤科学

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伤科学.txt12思念是一首诗,让你在普通的日子里读出韵律来;思念是一阵雨,让你在枯燥的日子里湿润起来;思念是一片阳光,让你的阴郁的日子里明朗起来。1、蔺道人 最早伤科专著 仙授理伤续断秘方 2、正骨八法:摸接端提按摩推拿 3、损伤:①骨折,在外力作用下,骨的完整性和连续性遭到破坏。多伴有局部肿胀、疼痛、功能障碍、畸形、一场活动和骨擦音等症②脱位,关节内各骨关节面相互之间失去正常关系。③筋伤,由于扭、挫、刺、割及劳损等原因而使皮肤、筋肉、筋膜、肌腱、韧带等一些软组织,以及软骨、周围神经、血管等急慢性损伤。④内伤;

4、人在受伤的过程中,不管是否伤及脏腑,均可导致脏腑功能失常而出现相应的症状。伤科与肝、肾关系密切, 肝藏血主筋,肾藏精主骨生髓;5、骨擦音:是骨折两断端相互碰撞或摩擦时发出的声音,是完全骨折的标志。 8、摸肤温:(用手背测试)从局部皮肤冷热的变化,来辨别是热证还是寒证;并能了解患肢血运情况。热肿一般表示新伤或局部瘀热,或感染;冷肿表示寒性疾患;伤肢远端冰凉、麻木、动脉搏动减弱或消失,则表示血运障碍。

6、摇摆步态:先天性髋关节脱位或臀中肌麻痹。单侧病变患侧负重时,躯干向患侧倾斜。双侧病变行走时,躯干交替向左右倾斜,呈“鸭步”状。 7、①测量肢体长度的临床意义:长于健肢为脱位,短于健肢为短缩畸形或脱位;②测量大腿直径:取髌上10~15cm处,或髌上一横掌处;测量小腿周径:取小腿最粗处。

8、颈椎病检查:(1)头部叩击实验 (2)椎间孔挤压试验 (3)笔从神经牵拉实验 9、直腿抬高实验及足背伸加强实验(检查腰突症):意义此实验可排除其他因素影响所造成的直腿抬高实验的假阳性。

10、搭肩实验:杜加斯征。 肘关节不能靠近胸壁,或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部,或两者均不能,为阳性征,表示肩关节脱位。(治疗是否成功)

11、肘三角:肘关节完全伸直时,肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。屈曲时,三个骨突形成一个等腰三角形,呈肘三角。(检查肘关节脱位)

12、膝关节侧向挤压试验:检查内、外侧副韧带的损伤。 13、抽屉实验:推拉实验。向前活动度增大→前交叉韧带损伤;反之为后,可做两侧对比检查。

14、回旋研磨试验:麦克默里征,外展、内旋,同时伸直膝关节,若有弹响和疼痛为阳性征→外侧半月板损伤,反之,内侧。

15、研磨提拉实验,小腿的外展外旋或内收内旋活动,而有疼痛或弹响,为阳性征→外侧或内侧半月板损伤,提起小腿做外展外旋或内收内旋活动,而有疼痛或弹响→外侧或内侧副韧带损伤。

16、肌力测定六级:0级:肌肉完全瘫痪,无收缩;Ⅰ级:肌肉有收缩,但不能带动关节的活动;Ⅱ级:肌肉收缩能带动肢体水平方向的活动,但不能对抗地心引力;Ⅲ级:肌肉收缩能带动肢体对抗地心引力,但不能对抗阻力;Ⅳ级:能对抗阻力,但比正常力弱;V级:为正常肌力 17、①桡神经:前臂伸肌群肌萎缩或腕下垂、拇指不能外展和背伸;②腓总神经:足下垂。18、拔伸牵引:沿着肢体的纵轴线进行对抗牵引,克服肌肉拉力,矫正患肢的重叠移位,恢复肢体长度的复位手法 19、分骨:用手指对向挤捏骨间隙,纠正两骨间骨折移位的手法。

22、固定疗法,①外固定:夹板固定、石膏绷带固定、牵引固定和外固定架(器)固定。 ②夹板固定的适应症:(1)四肢闭合性骨折,但股骨骨折因肌肉收缩力大常配合持续牵引治疗;

(2)四肢开放性伤口,创面较小或伤口经处理已愈合者。(3)四肢陈旧性骨折,适合手法复位者 (小点:绑扎带紧度在夹板上面上下移动1cm为宜,相当800g拉力)

③夹板固定的注意事项:(1)抬高患肢,以利消肿。(2)密切观察伤肢血运(3)防止骨突部皮肤受压(4)及时调整夹板松紧度(5)定期X线检查(6)及时指导患者功能锻炼(7)解除夹板固定

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