ESMO 特别专题:肺癌诊疗

ESMO 特别专题:肺癌诊疗

ESMO 特别专题:肺癌诊疗

2014 年欧洲肿瘤协会年会(ESMO)于 9 月 26 日 -9 月 30 日在西班牙马德里召开,本文介绍本次年会中关于肺癌诊疗的热点问题摘要。

1. SABR 治疗早期非小细胞肺癌

立体定向消融治疗(SABR)为采用外照射技术,分 1 到数次(低于 8 次),将放射治疗的高剂量精确照射到肺部肿瘤病灶,从而使肿瘤受到高剂量,肿瘤周围正常组织受到低剂量照射的一种特殊放疗技术。对于不适宜手术或拒绝手术治疗的患者,ESMO 指南推荐行 SABR 治疗。

SABR 的毒副反应较少,发生率低于 10%,主要有放射性肺炎,胸壁疼痛,肋骨骨折等,SABR 对于肺功能的损害较小。但对于存在基础间质性肺病的患者,发生致命性放射性肺损伤的危险性显著增加。目前 SABR 治疗早期非小细胞肺癌的数据主要来自于两项临床研究数据,另有两项临床试验正在进行中。

门诊 SABR 治疗有效地提高了高龄肺癌患者的治疗率。对于手术风险高的患者,SABR 是一种很好的治疗替代选择。三项前瞻性随机对照临床研究,比较可切除肺癌患者使用 SABR 或手术治疗的优劣,目前已完成病例收集工作,该结果的公布将明确 SABR 在可切除肺癌治疗中的价值和地位。

2. 多发肺结节的诊治

临床上存在很多患者表现为肺部多发结节,其中一个为主要病灶,往往诊断考虑肺癌,其余则为次要肺结节。IASLC 肺癌分期指南将恶性多发肺结节根据结节所在肺叶进行分期,同叶多发肺结节为 T3,同侧非同叶多发肺结节为 T4,不同侧肺叶多发肺结节则为 M1a。

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