郭书升治疗肝病辨舌用药经验

临床经验

专家传经

郭书升治疗肝病辨舌用药经验

471003 河南省洛阳市第二中医院 郭海涛    458010 河南省鹤壁矿务局第二职工医院 郝现军 王冠民471942 河南省偃师市肝病研究所 郭俊波    

关键词 郭书升 肝病 辨舌

郭书升先生,从事肝病临床40年,在辨舌诊疗肝病方面积累了丰富的临床经验。今将郭先生治疗肝病辨舌用药经验简介于下。1 辨舌质

肝脾肿大及肝脏肿瘤者,可加软坚散结抗瘤之品如制鳖甲、炮山甲、鸡内金、三七、水蛭、血竭等。舌有瘀斑,乃气血瘀滞,治以疏肝理气,活血化瘀,药用柴胡、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、泽兰、香附等。舌有瘀斑兼有齿印者为气虚血瘀,可加益气之黄芪、党参、太子参。酒精中毒伤肝者亦可见紫舌,且舌面多见裂纹,必须戒酒,治以活血解毒,兼以滋补肝肾,药用当归、赤芍、丹皮、葛根、栀子、连翘、柞木枝、败酱草、枸杞子、山萸肉、旱莲草等。

舌质绛多见于肝病大出血,大量利水(包括多次抽腹水)后及肝昏迷阶段,此时精血大亏,病情较重。比较而言,单纯前半部红绛,病情尚轻,后半部红绛,精血亏极,整个舌绛,精血枯竭。急以大补气血,填补精髓。

舌体苍老主实证、郁证,多为热、瘀、痰、积。舌体胖嫩者为脾虚湿盛,治以健脾利湿,药用党参、山药、芡实、猪苓、泽泻、薏苡仁、乌贼骨等。如舌体胖嫩兼有紫象或瘀斑,则为寒瘀湿阻、宜加温阳散寒,活血化瘀之品如黑附子、肉桂、吴茱萸、当归、川芎、红花等。红嫩舌,光滑苔,此为气阴两虚,治以补气养阴兼以利湿,药用太子参、山药、芡实、薏苡仁、猪苓等。红嫩舌,水滑苔,此为水热毒盛,治以解毒利湿,药用土茯苓、猪苓、泽泻、连翘、车前子、薏苡仁等。舌体瘦小主气血亏虚或气血阻滞,气血亏虚者治以补气养血,气血阻滞者治以疏肝理气,活血化瘀。

舌面有裂纹为精血耗伤,旧裂纹不红,提示既往伤精血,新裂纹色红,提示近期耗伤精血。裂纹长而深,说明伤精时间长而重;裂纹短而浅,说明伤精时间短而轻。总治以固摄并培补精血,药用黄芪、党参、当归、酸枣仁、肉苁蓉、阿

浙江中医杂志

淡白舌主虚或寒。如舌淡瘦薄或有裂纹者

是为气血亏虚,治以补气养血,药用黄芪、党参、当归、白术、山药等。如舌淡胖嫩湿润者为阳虚有寒湿,舌边有齿印为气虚,治以补气温阳,药用黄芪、红参、白术、山药、黑附子、肉桂、巴戟天、补骨脂、鹿角霜、仙灵脾等,利湿加泽泻、茯苓、车前子等。

舌质红主热。舌质鲜红是为火热壅盛,治以清热泻火,药用银花、连翘、栀子、黄芩、生地、青黛、黄连、黄柏等。舌质黯红为郁热毒盛,治以清热解毒,兼以活血化瘀,疏肝理气,药用银花、连翘、黄芩、栀子、当归、赤芍、白芍、丹皮、地鳖虫、川芎、红花、香附、柴胡等。舌质紫红为毒热炽盛,可选加蚤休、白花蛇舌草、蒲公英、紫草等。此外,还应注意舌红的部位,偏于舌尖红为心火盛,治以清心泻火,药用黄连、栀子、连翘、蒲公英等。偏于舌两侧红为肝胆热盛,治以清泻肝胆,药用黄芩、栀子、龙胆草等。

紫舌主血瘀。舌质紫而舌体瘦小,为寒邪凝滞经脉或肾精亏虚,前者治以温经散寒,活血化瘀,药用黑附子、桂枝、肉桂、当归、红花等;后者益肾活血,药用六味地黄汤加活血化瘀之品。舌质紫而舌体胖大或有齿印者,主阳虚或气虚有瘀,治以益气温阳,活血化瘀,佐以健脾利湿,药用黄芪、党参、红参、白术、肉桂、桂枝、黑附子、当归、川芎、红花、茯苓、薏苡仁、泽泻等。若兼有

郭书升治疗肝病辨舌用药经验

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