第十六章 医疗与护理文件记录

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(以2课时为单位)

课序:1 授课时间:2 授课班次:护理2015级01-07 班授课老师:陈玲

批准人:

课题:基础护理学/第十六章医疗和护理文件记录

目的要求:

掌握:

1、医疗和护理文件记录的意义和原则

2、体温单眉栏及底栏的填写及体温、脉搏和呼吸曲线的绘制方法

3、医嘱的种类、处理原则、处理方法和注意事项

4、特别护理记录单的记录方法和要求

熟悉:

1、病案的排序

2、医嘱的内容及护理观察记录单的内容

3、病区护士交班报告的内容和书写要求

了解:

1、医疗和护理文件保管的要求

2、护理病历的组成

教学内容:

第一节医疗和护理文件概述

一、记录的意义

二、记录的要求

三、医疗和护理文件的管理

第二节医疗和护理文件的书写

一、体温单

二、医嘱单

三、出入量记录单

四、特别护理记录单

五、病区交班报告

重点难点:

重点:1、医疗和护理文件记录要求

2、绘制体温单

3、医嘱的种类、处理原则

4、出入液量记录

难点:1、体温单、医嘱单、护理观察记录单及病室报告的记录方法

2、医嘱的处理方法

教学方法:理论讲授+讨论

教学手段:板书+PPT

教学步骤

课时分配:

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