德国医疗纠纷处理办法及相关问题

()【国外卫生事业管理】

德国医疗纠纷处理办法及相关问题

刘 泉,杨天潼,刘 良Ξ

(华中科技大学同济医学院法医学系,湖北武汉430030)

  [摘要] 医疗纠纷问题是一个全球性问题,尤其近几年在我国这个问题日益突出。德国的医疗技术比较发达,医疗体制及相应的法律法规相对完善,通过介绍德国医疗纠纷的三种处理办法和相关的举证、鉴定及赔偿等问题,给我国能更好的解决医疗纠纷以启示。  [关键词] 德国;医疗纠纷;鉴定

  [中图分类号] R-05   [文献标识码] B   [文章编号] 100424663(2008)04-0284-02  近年来,我国医疗纠纷案件越来越多,由于相应制度不够完善,由此导致的恶性事件也日益增多。德国是一个医疗技术比较发达、保险制度相对完善的国家,医疗水平享有较高的声誉。尽管如此,医疗纠纷还是很难避免,只有妥善的处理才是解决问题的关键,本文主要对德国医疗纠纷的解决方式及相关问题作一介绍,参考[1]。

1 州的医生协会单独或者几个州的医生协其职责是从调解民事纠纷的角度来处理医疗事故,以判断医疗事故中医生有无责任、责任大小以及赔偿数额。调解和仲裁告后,。该,但专家小组必须在得到病人和医生的双方同意之后才能开展工作。由于该机构的办公费用都是由医疗保险公司支出,因此病人或家属在求助的时候,几乎不用支付费用。设立调解和仲裁机构的好处主要是在发生医疗事故后,尽可能免去当事人打官司的漫长历程与昂贵费用。另外,避免了医生与患者“对簿公堂”,也有利于整体医患关系的这种方式解决的。

113 法院诉讼

要用一年。

目前在德国没有专门的法律关于医疗纠纷的处理问题,与医疗纠纷相关的法律主要有《、刑事诉讼法》及。

211 举证责任

会联合设立,由法律界人士和医生组成。2 德国医疗事故处理相关问题

在德国,一般的民事诉讼当中,诉讼双方的证明责任的分配是以表见证明

(Anscheinbeweis)这一原则为前提的,所谓

所谓医疗纠纷的意外结果的一种认识。意外结果发生的原因,大致可以分为两种:一是医源病型医疗事故,即由于检查、处理、手术、药物等的医疗侵入行为而产生的综合征、副损伤、副作用等疾病情况;二是治疗的不实施型医疗事故,即由于没有实施适当在德国处理医疗纠纷主要有三种机制:当事人之间的对话协商、调解和仲裁机构的处理及法院诉讼。

111 当事人之间的对话协商

的“表见证明”理论实际上指一种证明形态。在这种证明形态中,法官是指以具有高度盖然性的经验法则(定型事象经过)为基础,以一定的经验规则为依据,初步认定某一事实为真,从而减轻一方当事人当时所负的主观证明责任(行为责任或提供证据的负担)。在此情况下,处于不利地位的另一当事人可以提出反证。当反证达到使案件真伪不明的程度时,负担客观证明责任(结果责任或负担)的当事人便要提供证据,证明自己的主张。如果另一方当事人提不出反证或反证不力,法官便可依表见证明确认的案件事实判案,判决另一方当事人败诉。在医疗纠纷诉讼程序中,德国司法实务上施行有限制的举证责任倒置,在医疗损害赔偿纠纷中,举证责任倒置须有两个前提:①须有重大诊疗过失存在。所谓重大诊疗过失,是指明显地违反医学界所公认地规范为前提。②诊疗过失必须具有足以引起该伤害的性质[2,3]。

212 鉴定的相关规定

的治疗,而使疾病进一步恶化的情况。和谐。在德国,很大比例的医疗纠纷是用

在德国,如果前两种方式不能解决纠纷,那么发生医疗事故的病人或者其家属可以对引发事故的医生进行民事以及刑事诉讼。民事诉讼主要是确认当事医生是否需要向病人进行赔偿以及赔偿多少的问题,刑事诉讼则关系到是否会对这名医生进行刑事处罚。一般来说,向法院提起的纠纷,可以通过判决、和解、撤诉、放弃等形式来解决。但目前由于在德国还没有一部专门关于医疗纠纷的处理问题的法律,都是依据民法典的服务合同和雇主责任作为模板,确定法律适用问题。在一般情况下,由于事故鉴定的时间很长,一般的要7、8个月,加上上诉审理,大概

纠纷发生后,病人或者其家属一般首先与当事医生或者院方进行直接接触以确认事实,并协商可能的赔偿问题。这种对话协商可以坦诚直接面对面的解决问题,具有简单、易行、节省时间、费用少的问题。目前在德国,通过这种方式解决的医疗纠纷占有相当比例。

112 调解和仲裁机构的处理

调解和仲裁机构是德国设立的专门负责医疗事故庭外解决的一个机构。在当事人之间对话协商失败后,患者或家属可以向该机构求助。该机构主要是由各

在医生纠纷的鉴定上,德国在上个世

Ξ通讯作者:刘良

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