急诊抢救流程图

急性左心衰竭肺水肿抢救程序 基本抢救措施 体位:坐位或半坐 给氧及消泡:鼻导管或面 位双腿下垂床旁 罩加压.从 2000~6000ml/min, 镇静: 皮下肌注或注射 杜冷丁 50~100mg 使氧气通过 20%~30% 或 吗 啡 5 ~ 10mg 酒精湿化瓶,以消泡 。 注意适应证 糖皮质激素:氢化可的松 100~200mg+10%GS100ml 或地塞米松 10mg iv ↓

休克抢救程序 维护重要脏器供血供氧

正性肌力减轻前后负荷 快作用强心药:西地兰 速利尿剂:速尿 20mg 管扩张剂:选 0.4mg 静注, 冠心病患 或利尿酸钠 25mg 静注 作用迅速的血 者可毒 K0.25mg 静注。 可 15~20min 重复,(记 扩张剂如硝酸 或选用多巴胺或多巴酚 24 小时出入量), 注意 油,硝普钠等 丁胺,主动脉内球囊泵 补钾 ↓

血 用 管 甘

控制高血压 控制感染

去除诱因、监护 进入 ICU 监测 支持疗法, 防治水 心电及血流动力 电解质及酸碱 失衡 手术治疗机械性 学及血气分析 心脏损伤 正心律失常

畅通气 开放静脉 低 温 者 体位 头与双下肢均抬 道 通道或双 保 暖 高 。 双鼻管 条静脉通 热 者 物 高 20 左右 输 O2 道 理降温 ↓ 迅速病因治疗 心源性 创伤性 感染 失血、低血 过敏 ↓ ↓ 性 容量性 性 ↓ 纠正心律失 止痛、包 ↓ ↓ 肾 上 常,控制心 扎 、 固 扩 容 扩容(先平 腺 素 衰,急性心 定,内脏 抗 感 衡 液 后 糖 皮 质 包填塞穿刺 破 裂 及 染 清 液)输血、 素 钙 引流减压 早探查 除 病 中分子右旋 剂 灶 糖酐、 血浆、 白蛋白 ↓ 严密监护,防MSOF 采血: 血气分析、 电 床旁拍胸片、 血流动力学 解质、Cr、BUN、 ECG、 心电监 ↓ 血渗压凝血象检查: 护、尿常规、 血压、脉压差, 血常规、 血小板、 凝 比 重 、 尿 渗 有条件:PAWP 血酶原时间、 纤维蛋 压, 记每小时 CO、CI。 白原定量、3P试检。 尿量V、P ↓ 纠正酸中毒,改善脏器灌注 纠酸 应用血管活性剂,血 微 循 环 扩 张 阿 拉 5 % 碳 酸 容量已补足, 明或去甲肾上腺 氢钠 多巴胺、酚妥拉明、 素 与 酚 妥 拉 明 联 654~2 合应用

急诊抢救流程图

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