呼吸机相关肺炎的预防与护理对策

(2)普及性预防(UP):要求护士在呼殷机相关肺炎的预防

工作中必须采取UP,把UP当工作常规。与护理对策

①戴口罩;②洗手:在接触每个患者前后

山东潍坊市益都中心医院中心ICU

都要洗手,包括脱手套后,如手或身体其

张晓丽262500

他部位被血液、体液污染,需立即用肥皂

和水清洗。洗手是预防感染传播最经济、

呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气最有效的措施;③戴手套:当预料到手要

过程中常见并发症之一,约占医院感染的接触血液、体液或污染物时,要戴手套进

52.11%,一旦出现会造成撤机困难,给行操作。特别是手上有伤口时必须戴手套患者增加经济负担,严重者会威胁患者生操作,以减少皮肤接触。操作中,如手套

命,因而应引起广泛关注。

破损应立即更换,脱手套后需立即彻底洗1、临床资料

手。在护理操作中,抽血、静脉穿刺、处

51例患者中,32例发生呼吸道感染,男

理血液污染的器械等均需戴手套进行;④18例,女14例,年龄41-85岁,其中肺心医疗废物的处理:所有废弃的医疗废物包病18例,糖尿病5例,脑血管病4例,冠状括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染

动脉搭侨术后5例。治愈27例,死亡5例。

性敷料应放在有生物危害标记的红色塑料2、预防与护理对策

袋内,送往规定地点进行焚烧处理。

(1)加强ICU的管理:增强医务人

(3)避免针刺损伤:针刺损伤为肝病员的防范意识,定期培训;严格执行消毒、

门诊护士的主要损伤,虽然护士在护理工

灭菌、隔离制度及各项技术操作规程;加强作中被针刺伤是不可避免的,而疾病控制环境监测,每月作空气培养及医务人员手、

和预防中心(CDC)的评估表明63%~物品表面的监测;医务人员各项操作前后均

88%的锐器伤是可以预防的。一且被血液、

应认真洗手,以减少或杜绝交叉感染。

体液污染的针刺伤:①应立即挤出伤口的(2)尽量缩短插管时间,严密监测患

血液,用肥皂和流动的自来水冲洗,然后者生命体征及血气分析变化,如已具备脱用碘酒、酒精消毒包括;②进行乙肝、丙肝机条件,应尽早脱机拔管,并尽量避免更检测;③在受伤后2h内,采取预防治疗措换导管,因再次插管给患者造成更大的痛

施,注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗;苦,而且发生vJ心的危险性增加6倍。

④对受伤护士实行1年的跟踪检测,并对

(3)口咽部定植菌“误吸”和胃、十其提出适当的建议和进行相关的教育。

二指肠定植茵逆行和易位,也可致Ⅵ婶发近年来,国外对医务人员职业接触感

生。①减少咽喉内细菌定植,可降低VAP染的危害及防护已有了深入研究,而我国发生率。实验证明,把二性霉素B、多粘在这方面的研究却不多见。随着科技的进

菌素E、妥布霉素局部用于咽喉部并配以步,护理人员越来越认识到在临床护理工

全身预防性应用头孢氨噻肟,显著减少了

作中存在着职业感染的机会,所以树立职

VAP发生。另外,持续声门下气道分泌物

业安全意识是非常必要的。

吸引,并保持适当的气囊内压(1.96即a),

也是防止VAP发生的重要措施,合并使用持续镇静措施可能增进预防效果。吸引时

严格无菌操作,避免人为造成污染;②胃

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