全子宫切除术不同手术途径临床对比研究

为评价手术治疗子宫良性病变经腹全子宫切除术(TAH)、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)或腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)3种方法的临床应用价值,本研究对2007年1月至2008年7月采用上述3种术式治疗的385例病例进行回顾性分析,现总结分析如下。

实用医技杂志 2 1年 3 02月第 1卷第 3 9期

Ju a 0 P a i l e i l eh iu8 M r 0 2 V 1 1, 0 3 o r l f r t a M d a T cn e, a h2 1, o 9 N . n cc c Ⅱ c .

2 7 8

迟发性癫痫 (梗死后 2周以后 ),目皮层者 8 2例, 6 .%,占 56皮

痫最严重的并发症,其本身可致永久性脑损害,在脑出血基础上更加重脑部损害和导致其他并发症而增加病死率,应立即处理,控制癫痫发作。 33关注患者, .防止外伤:人护理,专发作时应立即采取平卧位,头偏向一侧,迅速解开衣领、腰带,用压舌板缠纱布放人患者上下臼齿间(防止咬伤舌及舌颊部 )。肢体抽搐时要保护大 关节,必要时使用腰束带,以防腰臼骨折,可强行按压肢体。不

层下部位 4例, 3 .差异具有统计学意义(< .1, 3占 4%, 4 P 0O )提示卒中部位在皮层者更易引起癫痫发作,卒中部位与卒中后 癫痫具有明显相关性。这与国内研究结果一致 。本研究统计脑梗死后癫痫以早发性癫痫为主,这与文献

f,】 2 6报道不相符合,可能与样本统计量不足有关,需要增加样本含量以增加研究真实性。本结果提示脑梗死的部位与癫 痫发生有明显相关,这也与相关研究结果符合[且该研究还 2 1,指出脑梗死病灶直径> m的患者癫痫发生率明显高于其他 2c (< .5,国内文献『1道一致。 P 00 )与 7报脑梗死继发早发性癫痫的

加特护床栏防止坠床,详细记录发作情况,及时评估患者意 识、瞳孔、生命体征、氧饱和度、警惕有无脑疝的发生。

3加强基础护理, . 4维持水电解质酸碱平衡:癫痫持续状态机体消耗大,电解质紊乱、水脑缺氧、水肿等使原有脑损脑害加重,常规应用抗生素以防颅内感染,用脱水剂减轻可使 脑水肿,同时每日检测血糖、钾、血血钠、血气分析、尿素血

病理生理基础,早期首先是脑循环障碍,缺血缺氧,钠泵衰竭 导致钠离子大量内流,继而神经细胞膜的稳定性发生改变,过度去极化,引起痫性放电;另外,早期脑水肿及急性颅高压可

以影响神经元的正常生理活动,同样可以引起痫性放电;梗死后应激反应使体内激素水平发生改变,及电解质紊乱和酸碱 平衡失调,可诱发痫性放电。均迟发性癫

痫的发病基础是脑梗死的恢复期的神经细胞变性,及胶质细胞增生导致的异常瘢痕组织的癫痫灶形成[ 8 1。关于治疗方面,对早发性癫痫,充分认知本症,积极进行病因治疗,防其发生,预及时控制癫痫,可有较好的预后,而针对迟发性癫痫则需要进行系统的治疗,因为有癫痫灶的存

氮等生化指标,根据检查结果补充电解质并严格记录 2 4h出 入量。

参考文献 【]沈鼎列. 1临床癫痫学.海:上上海科学技术出版社, 94 7— 19: 0 7. 1

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[翁武眙, 3]王荪,莹,急性脑血管病的癫痫发作 .柴等.中国神 经精神疾病杂志,1 8,1 ( ) 6 9 5 12:3 .

在。文献『1出, 2指早发性癫痫一般临时应用地西泮控制发作即可,无须长期运用抗癫痫药物,可用短期口服抗癫痫药物并 针对一些地西泮控制不理想的人群,而针对迟发性癫痫发作,

[谢明辉, 4】陈燕,丁德谦, .梗死后继发癫痫 3等脑 9例临床分 析.中外医疗, 0 0 ( 6:1 3 2 1,3 3 ) . 1

f郭振华, 5 5 1郭宗成,刘昌林,动脉硬化性脑梗死继发癫痫 8等. 3例 I床分析.临脑与神经疾病杂志, 0 0 85: 9 . 20, () 27 『1沈虹, 6魏文石.脑卒中后继发癫痫 4例临床分析. 9中华临床综合医学研究杂志, 04 1 (9:15 115 2 20, 0 8 ) 0 6— 6 . 0 【】刘英 .性脑血管病与癫痫发作关系探讨 .西医药, 0 4 7急广 20, 2 ( ) 3 410 . 6 9:1 0—3 5

亦同意长期用药维持治疗。文献『1了蛛网膜下腔出血继 9报道 发脑缺血发生了全身型癫痫大发作后继发不可逆脑梗死 1 例,并提出了早期运用苯妥英钠抗癫痫药物是有必要的观点。 31早发现,治疗: .早在掌握原发病护理外,密切观察病情及早发现癫痫的先兆症状,早预防、早治疗脑卒中后癫痫特别是频繁的强直阵挛发作,对发作者紧急处理,尽早控制,以期改善预后,本病变出现为累及大脑皮质可能性大,故对意识障碍

『张晓琴, 8 1陈静.脑卒中与继发性癫痫.临床神经电生理学杂志, 2 0,1 ( ) 3 .3 .

0 5 4 3:17 19

程度轻的患者,常规给予苯巴比妥肌肉注射治疗,这样一方面可防止癫痫发作,减轻对脑的再损伤,同时又由于苯巴比妥的镇静、脑保护作用使脑卒中患者易于护理,脑功能更好的恢复也使脑出血患者血肿扩大或再出血的可能性减少。 32控制抽搐, .预防并发症:癫痫持续状态是脑卒中并发癫

【】 Smpo R,D a 9 a snT hrR,Zpe J C rba ifrt nfl wn ifl . ee rl naci o o iga G o l  ̄i u e i t n t u a a h o d he rh g o l a e y z r n a pai twi s b r c n i mo r a e c mp i t d b e h c

dlydcrba i hmi. ugN u ln, 0 1 3 ( ) 1. eae eer e e a S r e r t 2 1, 12:4 ls a I

(收稿日期:0 11—9 2 1-20 )

全子宫切除术不同手术途径临床对比研究 山西省大同市第一人民医b ( 3 0 4 ̄ 070 )为评价手术治疗子宫良性病变经腹全子宫切除术 (A、 T H)非脱垂子宫经阴道全子宫切除术( V或腹腔镜辅 T H)王慧青

11一般资料 .

本组 3 5例均因子宫良性病变在我院行全子宫切除术。 8 年龄 3 5岁,中位年龄 4 .,体质量 4 7k,平均 66 86岁 4 6 g (25 26 k,已婚育, 5 .+ .) g均已绝经者 3例 ( . o 3 86手术指征包%括子宫肌瘤 2 6例( 61,宫腺肌病 13例 ( 1%)功 1 5.%)子 2 3., 9能失调性子宫出血或子宫良性病变 3 (.%)其他 l 0例 78, 6例

助阴式全子宫切除术 ( A H)3种方法的临床应用价值, LV本 研究对 20 0 7年 1月至 2 0年 7月采用上述 3种术式治疗 08的 3 5例病例进行回顾性分析, 8现总结分析如下。 1资料与方法

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