自身免疫性肝病及其自身抗体谱分析

目的探讨重庆地区不同类型自身免疫性肝病患者血清中自身抗体谱的特征及其临床应用价值。方法 743例肝病送检样本中81例确诊为自身免疫性肝病,将其分为3组:(1)自身免疫性肝炎(AIH)38例;(2)原发性胆汁性肝硬化(PBC)30例;(3)重叠综合征13例。用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒抗体(LKM)、抗可溶性肝抗原(SL

20 62

检验医学与临床 2 1 0 0年 1 2月第 7卷第 2 3期

L b Me l, c mb r 0 0 V0., . 3 a d C i De e e 1, 17 N0 2 n 2

自身免疫性肝病及其自身抗体谱分析 何玮何颖罗双庆。王毅 1四川省邻水县人民医院检验科 6 8 0;,,, (. 3 5 0 2重庆医科大学附属第二医院 . 40 1 ) 0 0 0

【要】目的探讨重庆地区不同类型自身免疫性肝病患者血清中自身抗体谱的特征及其临床应用价值。方摘 法 7 3例肝病送检样本中 8例确诊为自身免疫性肝病,其分为 3组: 1自身免疫性肝炎 ( H) 8例; 2原发 4 1将 () AI 3 ()

性胆汁性肝硬化 ( B 3 P C) 0例; 3重叠综合征 1 () 3例。用间接免疫荧光法检测抗核抗体 ( A)抗线粒体抗体 AN、 ( AMA)抗平滑肌抗体 ( M A)、肝肾微粒抗体 (、 S抗 LKM)抗可溶性肝抗原 ( LA),酶联免疫吸附试验 ( I A)、 s等用 EL S 定量测定抗线粒体 M2亚型。结果 7 3例中诊断为 AI P C和重叠综合征分别为送检标本的 5 1、 . 4和 4 H、 B . l 4 O

1 7 ,计 1 . 。AI患者 AN阳性率为 7 . , .5总 O9 H A 8 9 AMA及 M2亚型阳性率为 1 . , MA阳性率为 84 S 7 8 ; C患者 ANA阳性率为 7 .; . 9 PB 3 3 AMA和 M2阳性率为 2 . ;叠综合征患者 ANA及 AMA阳性率为 67重

10。结论自身免疫性肝病抗体谱检测有助于自身免疫性肝病诊断,病毒性肝炎诊断时应考虑自身免疫性 0非 肝病。

【键词】自身免疫性肝炎;原发性胆汁性肝硬化;重叠综合征;自身抗体关 D0I 1 . 9 9 j is . 6 29 5 . 0 0 2 . 1: 0 3 6/.s n 1 7 4 5 2 1 . 3 0 9

中图分类号: 4 6 6 R 4.2

文献标志码: A

文章编号: 6 29 5 ( 0 0 2— 6 20 1 7 4 5 2 1 ) 3 2 0— 3

Aut m m u ie d sass nd t er utan i o e s cr l n l ss oi nelv r ie e a h i a o tb dis pe

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H E W e,H E n i Yi g,LUO Shu ang q n— i g,

WA NG 1 De a t n f L b r tr Lig h i u t o l s tl Lig h iSih a 6 8 0, h n Yi. . p rme t a oa o y, n s u n y Pe p esH pi, n s u, c u n 3 5 0 C ia;2 o Co a .

Seo dAff lae s tl Ch n qn cn iitd Hopi, o g igMe ia i est Ch n qn 0 0 0, ia a d c lUnv riy, o g i g 4 0 1 Chn [ sr c] Obetv To su yt ec aa trsiso uo nio iss e tu o a iu u ommu el e i Abtat j cie t d h h rceitc fa t a tb de p cr m fv ro sa ti n i rds v e s s i a e n Cho qi r a a d is a lc to l n ci i.M eho s 81 a e a no e ut m m un i rdie s s, ng ng a e n t pp ia in vaue i ln c t d c s s dig s d a oi el sae ve fo 4 e t d s p e fl rd s a e we ec le t d a d di d d i o 3 gr ps a t m m un e ttsg o r m 7 3 t s e am l so i ie s s, r o lc e n vie nt ou: u oi ve e h pa ii r up( I, A H

3 a e ) p i r i a y cr h ss g o p( C, O c s s a d o e l p s n r me r u 1 a e ) is, 8c s s, r ma y b l r ir o i r u PB 3 a e ) n v ra y d o s g o p( 3 c s s .F r t ANA, i AM A, M A, S LK M, SLA e e e t d by i ie ti m un l r s e c .The A M A n M 2 w r t se ndr c m ofuo e c n e n, ad we e t s e b r e t d y ELI . SA Re uls A m o 3 c e t s t ng 74 as s,hos a no e s AI, e dig s d a H PBC n v lp s ndr m e c

o t d f 5 1, a d o era y o s a c un e or .1 4.O 4 1 5 .7 oft e t s e pe i e s r s c ie y I I h e t d s cm n e pe tv l . n A H p te s,he p iie r t s 7 .9 a int t ostv a e wa 8 i N A, 8. nA 1 4 ad n

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i M A;i BC p t n s t e p st e r t s 7 . n AS n P a i t,h o ii a e wa 3 3 e v

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t e p t n swi v ra y d o s t ep stv a ewa 0 h a i t t o e l p s n r me,h o i er t s1 0 e h i

i n ANA n a d AM AC n l s n o eu i Th e e t n o n o ed t c i fa— o

tbo e p c r m fa o m m u e s a e shepf ordig s so u oi m un i rd s a e nd o rap s i dis s e t u o ut i ne lv rdie s s i l ulf a no i fa t m i el ve ie s sa ve l yn—

do e r m s;w h n d a no i n ia e tts a t m m u i rdie s s s oul e c e i g sng no v r lh pa ii, u oi ne lve s a e h d b onsd r d. ie e

[ ywod] a t i Ke r s uommu eh p tt; p i ybl r ir o i; o e lp s n r me; a ta t o y n e aii s rma iaycrh ss v ra y d o s n o n i d i b

自身免疫性肝病 (称自免肝 )括自身免疫性肝炎、发简包原 性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎。自身免疫性肝病是

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由于机

体免疫机能失调而导致肝细胞或肝内外胆管损伤。我国是慢性肝炎的高发区,以病毒性肝炎为主,约有 2左右但 O的肝病患者肝炎病毒指标阴性,肝功能生化指标持续异常。但 I上将自免肝误诊为普通肝炎或肝硬化时有发生 (其是肝临床尤

大学附属第二医院门诊及住院治疗并接受自免肝抗体检测的肝病患者 7 3,中临床诊断为自免肝患者 8例,病种分 4例其 1依为 3组:1自身免疫性肝炎组 (8例,性 2例,性 3 () 3男女 6例,年龄 2 ̄8 6 3岁 ) ()发性胆汁性肝硬化组 ( O例,性 5例,。 2原 3男

炎病毒阳性时 )随之进行抗病毒和增强免疫治疗,与自免肝,此 治疗原则恰恰相反,果使患者肝病长期无法治愈,重影响结严

患者的预后。迄今为止,于对自身抗原的认识和自身抗体检由

测方法有限,且某些自身抗体缺乏疾病特异性 .仅见于自身不 免疫性疾病,出现于 1~ 1%的病毒性肝炎或其他免疫也 O 5 介导的疾病中,之对自身免疫性肝病,乏足够的了解,没加缺更有统一的可靠的诊断标准,临床诊断增加了许多困难[。本给 1]

女性 2 5例,龄 1~ 7年 2 8岁 ) ( )叠综合征组 ( AI P C;3重以 H/ B 重叠为主 ) 1例,性 2例,性 1例, 7 7 (3男女 1 3~ 4岁 )。 1 2实验方法 . 1 2 1用间接免疫荧光法检测 ANA、 . . AMA、 MA、 KM、 S L

文通过对自身免疫性肝病患者的自身抗体检测结果予以分析,

S A等自身抗体:择 HE一胞和 5种组织 (肝脏和心肌 L选 p2细猴

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